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《異體顆粒松質(zhì)骨移植治療髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、異體顆粒松質(zhì)骨移植治療髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解廉永云,裴福興 馮衛(wèi)，Yoon【關(guān)鍵詞】非骨水泥髖臼杯摘要：〔目的〕評(píng)價(jià)異體顆粒松質(zhì)骨移植治療THA術(shù)后髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解的效果?！卜椒ā匙?996年4月~2000年7月，對(duì)26例髖臼杯周圍骨溶解而假體穩(wěn)定者行保留髖臼杯，清除病灶、異體顆粒松質(zhì)骨移植術(shù)，并更換聚乙烯內(nèi)襯和股骨頭假體。術(shù)后平均隨訪55a。對(duì)臨床結(jié)果、骨溶解病變范圍和骨移植愈合分別用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)、放射線影像學(xué)和骨移植愈合分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)?！步Y(jié)果〕Harris評(píng)分由翻修術(shù)前的平均82分增加到術(shù)后平均88分；X
2、線片示髖臼杯周圍骨溶解范圍正位由術(shù)前238mm×249mm減小到術(shù)后115mm×82mm，側(cè)位由術(shù)前的111mm×116mm減少到術(shù)后53mm×45mm；異體骨愈合程度Ⅰ級(jí)12例（46％），Ⅱ級(jí)14例（54％）。〔結(jié)論〕保留髖臼杯、清除病灶后行異體顆粒松質(zhì)骨移植術(shù)是非骨水泥髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解治療的有效措施，可以保留更多的髖臼骨量，降低手術(shù)的復(fù)雜程度。關(guān)鍵詞：非骨水泥髖臼杯；骨溶解；人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)；異體骨；顆粒型骨移植Abstract：〔Objective〕Toevaluatetheclinicalandradiological
3、resultsofacurettageofgranulationtissue,theexchangeofpolyethylenelinerandmorselizedbonegraftingforthetreatmentofosteolysisaroundastablecementlessacetabularcup〔Method〕FromApr1996toJul2000,26patientsunderorselizedallografting,easuredinAPandlateralvie82to88pointspostoperative
4、lyRadiologically,thesizeofosteolysisofperaacetabularcupchangedfromaverage238mm×249mmto115mm×82mmintheAPvie111mm×116mmto53mm×45mminthelateralvieorselizedbonegraftingandexchangeofpolyethylenelinerandfemoralheadisaneffectivetherapyinosteolysisaroundastablecementlessacetabula
5、rcupandcouldpreservethebonestockforthefurtherrevisionTHAKeyentlessacetabularcup;Osteotysis;Revisiontotalhiparthroplasty;Morselizedbonegraft;Allograft非骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（totalhiparthroplasty，THA）后假體周圍骨溶解是常見的并發(fā)癥，引起大量的骨缺失，直接影響假體的穩(wěn)定性和使用壽命〔1~6〕。晚期治療時(shí)常采用更換髖臼杯的髖臼重建術(shù)，但是可造成髖臼周圍大量的骨缺損，增
6、加手術(shù)的難度，影響翻修手術(shù)后的效果〔4、6、7〕。本文總結(jié)自1996年4月~2000年7月間對(duì)髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解行保留髖臼杯、清除病灶、異體顆粒松質(zhì)骨移植術(shù)的隨訪55a的臨床結(jié)果。1資料和方法11一般資料本組26例,男11例，女15例；首次行THR時(shí)平均年齡43（28~64）歲；首次THR到翻修手術(shù)時(shí)的間隔時(shí)間平均為87（6~114）a。首次THR時(shí)的病因：股骨頭缺血性壞死13例，退行性骨關(guān)節(jié)炎5例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良4例，感染性髖關(guān)節(jié)炎后遺癥4例。首次THR時(shí)植入的假體類型：HGⅠ型（Zimmer，er，10例（38%），28mm1
7、5例（58％），32mm1例（4％）；髖臼骨溶解發(fā)生在Ⅰ區(qū)17例（40%），Ⅱ區(qū)18例（43%），Ⅲ區(qū)7例（17％），Ⅰ+Ⅱ區(qū)10例（59％）；固定髖臼杯的螺絲釘數(shù)目；2枚6例，3枚9例，4枚9例，5枚2例。翻修術(shù)后平均隨訪時(shí)間為55（4~83）a。所有病例均為首次非骨水泥型THR術(shù)后定期門診復(fù)查，X線片見髖臼假體周圍進(jìn)行性骨溶解加重，髖臼假體固定穩(wěn)定，無松動(dòng)；伴或不伴有髖臼內(nèi)襯嚴(yán)重磨損。除外髖臼和髖臼杯骨性接觸面積少或髖臼杯鎖扣機(jī)理損壞內(nèi)襯脫落而需要行髖臼假體置換者。12手術(shù)方法所有病例均采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，取出聚乙烯內(nèi)襯，
8、利用取臼杯器檢查髖臼杯的穩(wěn)定性，確定髖臼杯穩(wěn)定、無松動(dòng)后，再檢查髖臼杯的固定螺絲，將周圍有骨溶解而松動(dòng)的螺絲釘取出。再用小刮匙通過髖臼杯的螺釘孔將假體周圍的骨溶解肉芽組織盡可能清除干凈，必要時(shí)
