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《異體顆粒松質骨移植治療髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、異體顆粒松質骨移植治療髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解作者：廉永云,裴福興 馮衛(wèi)，Yoon【關鍵詞】非骨水泥髖臼杯摘要：［目的］評價異體顆粒松質骨移植治療THA術后髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解的效果。［方法］自1996年4月~2000年7月，對26例髖臼杯周圍骨溶解而假體穩(wěn)定者行保留髖臼杯，清除病灶、異體顆粒松質骨移植術，并更換聚乙烯內(nèi)襯和股骨頭假體。術后平均隨訪55a。對臨床結果、骨溶解病變范圍和骨移植愈合分別用Harris髖關節(jié)評分系統(tǒng)、放射線影像學和骨移植愈合分級系統(tǒng)進行評價。［結果］Harris評分由翻修術前的平均82分增加到術后平均88分；X線片示髖臼杯周圍
2、骨溶解范圍正位由術前238mm×249mm減小到術后115mm×82mm，側位由術前的111mm×116mm減少到術后53mm×45mm；異體骨愈合程度Ⅰ級12例（46％），Ⅱ級14例（54％）。［結論］保留髖臼杯、清除病灶后行異體顆粒松質骨移植術是非骨水泥髖臼杯穩(wěn)定的髖臼周圍骨溶解治療的有效措施，可以保留更多的髖臼骨量，降低手術的復雜程度。關鍵詞：非骨水泥髖臼杯；骨溶解；人工全髖關節(jié)翻修術；異體骨；顆粒型骨移植Abstract：［Objective］Toevaluatetheclinicalandradiologicalresultsofacurettage
3、ofgranulationtissue,theexchangeofpolyethylenelinerandmorselizedbonegraftingforthetreatmentofosteolysisaroundastablecementlessacetabularcup［Method］FromApr1996toJul2000,26patientsunderorselizedallografting,easuredinAPandlateralvie82to88pointspostoperativelyRadiologically,thesizeofoste
4、olysisofperaacetabularcupchangedfromaverage238mm×249mmto115mm×82mmintheAPvie111mm×116mmto53mm×45mminthelateralvieorselizedbonegraftingandexchangeofpolyethylenelinerandfemoralheadisaneffectivetherapyinosteolysisaroundastablecementlessacetabularcupandcouldpreservethebonestockforthefur
5、therrevisionTHAKeyentlessacetabularcup;Osteotysis;Revisiontotalhiparthroplasty;Morselizedbonegraft;Allograft非骨水泥型人工全髖關節(jié)置換術（totalhiparthroplasty，THA）后假體周圍骨溶解是常見的并發(fā)癥，引起大量的骨缺失，直接影響假體的穩(wěn)定性和使用壽命〔1~6〕。晚期治療時常采用更換髖臼杯的髖臼重建術，但是可造成髖臼周圍大量的骨缺損，增加手術的難度，影響翻修手術后的效果〔4、6、7〕。本文總結自1996年4月~2000年7月間對髖臼杯穩(wěn)定
6、的髖臼周圍骨溶解行保留髖臼杯、清除病灶、異體顆粒松質骨移植術的隨訪55a的臨床結果。1資料和方法11一般資料本組26例,男11例，女15例；首次行THR時平均年齡43（28~64）歲；首次THR到翻修手術時的間隔時間平均為87（6~114）a。首次THR時的病因：股骨頭缺血性壞死13例，退行性骨關節(jié)炎5例，髖關節(jié)發(fā)育不良4例，感染性髖關節(jié)炎后遺癥4例。首次THR時植入的假體類型：HGⅠ型（Zimmer，er，10例（38%），28mm15例（58％），32mm1例（4％）；髖臼骨溶解發(fā)生在Ⅰ區(qū)17例（40%），Ⅱ區(qū)18例（43%），Ⅲ區(qū)7例（17％），Ⅰ+Ⅱ區(qū)
7、10例（59％）；固定髖臼杯的螺絲釘數(shù)目；2枚6例，3枚9例，4枚9例，5枚2例。翻修術后平均隨訪時間為55（4~83）a。所有病例均為首次非骨水泥型THR術后定期門診復查，X線片見髖臼假體周圍進行性骨溶解加重，髖臼假體固定穩(wěn)定，無松動；伴或不伴有髖臼內(nèi)襯嚴重磨損。除外髖臼和髖臼杯骨性接觸面積少或髖臼杯鎖扣機理損壞內(nèi)襯脫落而需要行髖臼假體置換者。12手術方法所有病例均采用髖關節(jié)后外側入路進入髖關節(jié)，取出聚乙烯內(nèi)襯，利用取臼杯器檢查髖臼杯的穩(wěn)定性，確定髖臼杯穩(wěn)定、無松動后，再檢查髖臼杯的固定螺絲，將周圍有骨溶解而松動的螺絲釘取出。再用小刮匙通過髖臼杯的螺釘孔將假
8、體周圍的骨溶解肉芽組織盡可能清除干凈，
