頸源性眩暈的針灸認識及治療進展論文

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1、頸源性眩暈的針灸認識及治療進展論文【關(guān)鍵詞】頸源性眩暈頸源性眩暈，又稱“眩暈型頸椎病”、“椎動脈型頸椎病”，是指由于頸椎脊柱退行性改變導(dǎo)致椎-基動脈系統(tǒng)供血不足，而出現(xiàn)以眩暈為主癥的綜合征。臨床上表現(xiàn)為以眩暈為主要癥狀,伴有頭痛、頸肩部疼痛。當(dāng)頸后伸或側(cè)彎時眩暈加重,可伴有惡心、耳鳴、視物不清、肩臂麻木不仁等癥,走路不穩(wěn),甚至猝倒,可因頸部位置改變而立即清醒。孫靜宜［1］對此病所作的定義較為準確，即“由于頸椎病及頸項軟組織勞損引起的眩暈稱為頸源性眩暈?！彪S著工作緊張勞累,電腦的普及,中老年人本病發(fā)病率上升［2］，而CSA又是頸椎病的常

2、見類型,流行病學(xué)資料顯示,國內(nèi)頸椎病的發(fā)病率為3.8%～17.6%［3］,其中有約70%［4］伴有椎動脈受累。一旦患有該病,往往纏綿難愈,不僅長期折磨患者本人,.freelm×40mm針與頭呈45°角進針,達帽狀腱膜下層,再依次取心區(qū)、頸前區(qū)、枕頂區(qū)、血線、風(fēng)線,一般一區(qū)3針,針刺由上而下。結(jié)果:痊愈5例,顯效14例,有效6例，無效3例,總有效率89.3%。3．2體針蘇稼夫等［11］以經(jīng)顱多普勒技術(shù)觀察針刺頸部不同穴位組（經(jīng)穴組32例，夾脊組34例）對頸椎病椎-基底動脈血流速度異常的影響后得出結(jié)論,認為針刺頸部不同穴位組,均能以雙向調(diào)

3、節(jié)的方式,有效地改善椎動脈的供血強度,糾正椎動脈血流動力學(xué)的紊亂,為針刺法治療椎動脈型頸椎病提供了可靠的理論依據(jù)。周美啟［12］以溫針治療椎動脈型頸椎病33例。方法:選取雙側(cè)頸椎夾脊C3～5棘突下各旁開0.5寸處,直刺,深1～1.2寸,得氣后置橄欖核大小的艾絨于針柄上,重復(fù)4次后留針至30min。結(jié)果:治愈10例,顯效13例,有效8例,無效2例，總有效率達93.94%。周麗莎等［13］以溫針夾脊穴為主治療頸性眩暈43例。方法:取雙側(cè)C3～6夾脊穴、風(fēng)池、大椎及頭針暈聽區(qū),用0.38mm×（40～50）mm毫針,向脊椎方向斜刺1.5寸,

4、得氣后切取2cm艾條于大椎、C4、C6夾脊穴針柄上點燃,同時每隔10min對其他穴捻轉(zhuǎn)行針1次（暈聽區(qū)捻轉(zhuǎn)200次/min），每日1次,5次1個療程,間隔2天。結(jié)果:痊愈24例,顯效12例,好轉(zhuǎn)6例,無效1例?？邮希?4］針刺四關(guān)、風(fēng)池治療頸性眩暈36例。操作方法為：取仰臥位，先針雙側(cè)太沖穴，向涌泉方向進針1寸，得氣后施快速捻轉(zhuǎn)提插手法，再針雙側(cè)合谷穴，向勞宮方向進針1．2寸，施相同手法。以上4穴反復(fù)交替施以手法約5min。最后針雙側(cè)風(fēng)池，向風(fēng)府方向斜刺，進針1.2～1.5寸，捻轉(zhuǎn)平補平瀉，得氣后留針30min。結(jié)果痊愈9例，占25%

5、；顯效15例，占41.7%；好轉(zhuǎn)10例，占27.8%；無效5例，占5.5%，總有效率94.5%，愈顯率66.7%。范氏［15］針灸三通法治療椎動脈型頸椎病療效觀察。將三通法（微通法、溫通法、強通法）同時應(yīng)用于患者，具體方法如下。微通法：取穴風(fēng)池、百會、絕骨、太沖、太溪，用1～1.5寸毫針，針刺得氣后，平補平瀉。溫通法：火針取痛點及夾脊C2～C4，針刺部位常規(guī)消毒后，將針身的前中段在酒精燈上燒至透紅，對準穴位或部位，迅速刺入并拔出，出針后用消毒干棉球重按針眼片刻。艾灸取神庭穴，用溫和灸，對準應(yīng)灸的腧穴，約距皮膚2～3cm進行熏烤，使患者

6、局部溫?zé)岫鵁o灼痛，灸10～15min。強通法：取穴太陽、四神聰、大椎，常規(guī)消毒后，右手持三棱針對準穴位迅速刺入0.3cm左右，立即出針，擠壓針孔，使出血3～5滴，然后用干棉球按壓針孔止血。結(jié)果治愈16例，占32％；好轉(zhuǎn)30例，占60％；未愈4例，占8％。袁秀麗［16］活血通竅刺灸法治療椎動脈型頸椎病，方法:將176例患者隨機分為治療組（89例）和對照組（87例）。治療組針刺膈俞、風(fēng)池、百勞穴,同時灸百會、上星穴;對照組口服西比靈；針刺膈俞、風(fēng)池、百勞穴,進針1～1.5寸,留針30min,每隔8min捻轉(zhuǎn)針柄20次;同時灸百會、上星穴,

7、紆雀啄灸,每穴100次。10次為1個療程,間隔3日后,繼續(xù)第2療程,共治療20日。采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）分析儀,以觀察椎動脈、基底動脈縮峰期血流速度（SPV）、舒張末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vm）、搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）。治療前后臨床療效、主觀指標(biāo)和體征的改善情況、對血液動力學(xué)的影響相比較，差異有顯著性（P0.05），結(jié)論：活血通竅刺灸法治療椎動脈型頸椎病療效肯定。3．3穴位特殊療法3.3.1穴位注射孟培燕等［17］以穴位注射加針刺治療該病30例,取得很好療效。方法:穴取雙側(cè)風(fēng)池、2～3對相應(yīng)頸夾脊,抽取

8、川芎注射液,快速刺入皮下,緩慢進針約1寸,無疼痛及觸電感后,回抽無血,即注藥液,每穴1ml，出針后再加針刺,使之得氣,留針30min。隔日1次,6次1個療程,療程間隔3天。結(jié)果:治愈22例,好轉(zhuǎn)8例,總有效率達100%。