頭痛方治療偏頭痛60例的論文

《頭痛方治療偏頭痛60例的論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、頭痛方治療偏頭痛60例的論文偏頭痛，是以頭部血管舒縮功能障礙為特點(diǎn)的臨床綜合綜，女性患者多于男性，臨床表現(xiàn)為周期性搏動(dòng)樣劇烈頭痛，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有眩暈、惡心欲嘔等。少數(shù)病人發(fā)病前可突發(fā)眼花、閃光暗點(diǎn)或金星、視物缺損等。筆者用自擬頭痛方治療偏頭痛60例，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料所選病例為2009年6月-2010年6月廣東省中醫(yī)院門(mén)診病人60例，其中女38例，男22例，年齡25-50歲41例，50歲以上19例，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均病程2年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證屬瘀血內(nèi)阻型頭痛，表現(xiàn)為頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定，刺痛或跳痛，舌紫暗，或有瘀

2、斑，苔薄，脈弦或澀。1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[1]。.全部病例均經(jīng)彩色經(jīng)顱多普勒以及腦血流圖檢查，確診為腦血管痙攣，并有供血不足或腦血管呈擴(kuò)張、緊張狀態(tài)，頭顱ct排除器質(zhì)性疾病，并排除高血壓，顱內(nèi)感染。頭痛部位在頭部一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左右輾轉(zhuǎn)發(fā)作。頭痛性質(zhì)多為刺痛、跳痛、牽掣痛，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分、數(shù)小時(shí)以至數(shù)日不等。1.3治療方法以自擬頭痛方為主方，藥物：桃仁15g，紅花10g，赤芍15g，當(dāng)歸10g，水蛭3g，大黃5g，川芎20g，蜈蚣2條，全蝎3g，蔓荊子10g，前額頭痛加白芷10g，后頭部疼痛加羌活10g，巔頂部痛加蒿本10g，側(cè)

3、頭痛加柴胡15g。水煎服，日一劑，5劑為一療程。治療期間忌食辛辣刺激性飲食，戒煙戒酒，暢情志，定時(shí)起居。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：臨床癥狀完全消失，腦血流圖恢復(fù)正常，恢復(fù)日常生活及工作，6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頭痛癥狀基本消失，部分腦血流圖恢復(fù)正常，堅(jiān)持一般工作，但遇精神刺激偶有復(fù)發(fā)；有效：頭痛比原來(lái)減輕1/4，腦血流圖改善不明顯；無(wú)效：頭痛癥狀無(wú)改變或暫時(shí)減輕。2.2治療結(jié)果痊愈24例(40.00％)，顯效22例(36．67％)，有效11例(18．33％)，無(wú)效3例(5.00％)，總有效率95．00％。3病案舉例患者，女，34歲，2009年7月5日初診，訴近1月來(lái)反

4、復(fù)頭痛，以左顳側(cè)為主，呈針刺樣痛，夜晚尤甚，伴頭脹、惡心、脅肋部疼痛，口干苦，每因情緒緊張、勞累后誘發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約半小時(shí)，舌淡暗，舌下脈絡(luò)迂曲，苔薄白，脈弦。輔查：彩色頭顱多普勒及腦血流圖提示雙側(cè)腦血管痙攣，椎動(dòng)脈彩超提示椎基底動(dòng)脈供血不足，頭顱ct排除占位性病變。西醫(yī)診斷：偏頭痛；中醫(yī)診斷：頭痛，辯證“瘀血阻絡(luò)”，治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。藥用：桃仁15g，紅花10g，赤芍15g，當(dāng)歸10g，水蛭3g，大黃5g，川芎20g，蜈蚣2條，全蝎3g，蔓荊子10g，加柴胡15g，郁金15g，5劑，水煎服，日一劑。二診：2009年7月11日，訴服藥后頭痛明顯減輕，無(wú)頭脹、惡心、脅痛等癥狀

5、。上方去柴胡、郁金，加細(xì)辛3g，繼服3劑，頭痛完全消失，隨訪半年頭痛未再發(fā)作，復(fù)查:雙側(cè)腦血管痙攣呈輕度痙攣狀態(tài)，供血基本正常。4討論本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“偏頭痛”范疇。頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，又為髓海所在，五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。六淫之邪外襲，或內(nèi)傷諸疾，皆可致氣血逆亂，瘀血阻絡(luò)，腦失所養(yǎng)，不通則痛。“巔頂之上，惟風(fēng)可到”、“傷于風(fēng)者，上先受之”，其中感受風(fēng)邪是偏頭痛的致病主因，瘀血阻竅是偏頭痛的發(fā)病關(guān)鍵。故祛風(fēng)活血通絡(luò)當(dāng)為偏頭痛的主要治法。方中川芎活血化瘀，祛風(fēng)止痛，善于行散，有“上行頭目，下行血脈”之功，為治頭痛之要藥。現(xiàn)代藥理研究證明，川芎能

6、擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，有效地抑制組織缺血時(shí)血小板聚集與激活，增加腦部微循環(huán)的血量，并能明顯減少腦組織缺血性損害，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，保持局部血液循環(huán)的通暢和物質(zhì)交換正常地進(jìn)行，能有效緩解各種頭痛。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛，合川芎增強(qiáng)止痛之功效，并防川芎辛竄太過(guò)。桃仁、紅花、赤芍祛瘀生新。大黃、水蛭加強(qiáng)攻瘀之力。蔓荊子引藥歸經(jīng)，使藥達(dá)病所，功不可沒(méi)。偏頭痛疼痛日久，痰瘀內(nèi)阻清竅，非草木藥物之攻逐可以奏效，蟲(chóng)類藥物輕靈流通，性善走竄，卻能松動(dòng)病根，搜剔絡(luò)道之邪，葉天士曰：“藉蟲(chóng)蟻血中搜逐，以攻通邪結(jié)”。臨床上治療偏頭時(shí)加入蜈蚣、全蝎等增強(qiáng)搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之功，諸藥合用，祛風(fēng)活血，達(dá)到化瘀升清之目

7、的。參考資料[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[s]．1995：199—202．[2]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[m].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：201．