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《絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與失重性骨質(zhì)疏松的中醫(yī)辨證治療比較的論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與失重性骨質(zhì)疏松的中醫(yī)辨證治療比較的論文作者：傅騫,胡素敏,楊佳佳,周鵬,佟海英【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；失重骨質(zhì)疏松；中醫(yī)療法骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,op)是一種以骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和容易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。中醫(yī)學(xué)中并無“骨質(zhì)疏松癥”一名,而根據(jù)骨與骨質(zhì)疏松癥相互關(guān)系、病理變化和癥狀描述等,將其歸入“骨痿”范疇。筆者選擇了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和失重引起骨質(zhì)疏松兩種骨質(zhì)疏松癥,總結(jié)前人工作成果,進(jìn)行中醫(yī)藥辨證與干預(yù)措施的比較?！ ?病機(jī)辨析 1.1絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)病機(jī)辨析絕經(jīng)
2、后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausalosteoporosis,pmop)是由多種病因引起的單位體積骨量減少、易骨折的代謝性骨病,多發(fā)于絕經(jīng)2年以上、70歲以下的婦女。根據(jù)臨床癥狀可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)的“骨痿”、“腰痛”、“骨痹”、“骨折”、“絕經(jīng)前后諸癥”、“虛勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎虛為該病形成之根本。腎乃先天之本,《醫(yī)學(xué)精義》中提到,“腎藏精,精生髓,髓生骨,故骨者腎之所合也……髓足則骨強(qiáng)”。而“女子七七,天癸竭”,即絕經(jīng)后,腎氣日衰,元?dú)馓撋?導(dǎo)致各個臟器功能失調(diào),經(jīng)氣不利,水谷精微得不到充分吸允,惡性循壞,進(jìn)一步加重腎精的
3、流失,人體加速進(jìn)入衰老階段,直至骨痛齒脫,筋骨失養(yǎng)而枯。.正如《內(nèi)經(jīng)·素問》中所提到的“腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。今五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故發(fā)鬢白,身體重,行動不正,而無子”。通過臨床觀察,也佐證了腎、骨間的緊密聯(lián)系。如魏氏等[1]通過研究絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病與年齡、產(chǎn)次、絕經(jīng)年齡年限等的相關(guān)性,比較非腎虛證組與腎虛證組pmop發(fā)病率,證明了腎虛證與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松具有密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明,腎虛與機(jī)體的衰老包括骨衰老的發(fā)生關(guān)系密切,認(rèn)為腎虛衰老的實質(zhì)可能是機(jī)體以大腦-下丘腦-垂體-靶腺為軸心的多系統(tǒng)
4、、多器官、多組織,以至細(xì)胞分子水平的特異功能減退狀態(tài)。脾虛為該病形成之誘因。脾主運(yùn)化,為后天之本。骨之生長發(fā)育必然受到脾臟影響。脾胃虛弱則化源不振,四肢百骸無以充養(yǎng)?！鹅`樞·本神》有云：“脾氣虛則四肢不用?！比麸嬍呈д{(diào),久病臥床,四肢少動,經(jīng)脈失和而脾氣受損,運(yùn)化無力,氣血乏源無以化精生髓,則會發(fā)為骨痿或其他并發(fā)癥。絕經(jīng)后婦女脾胃運(yùn)化功能隨年齡的增長而減弱,素體脾胃虛弱,中氣受損,則受納、運(yùn)化、輸布功能失常。脾主肌肉,脾氣不足無以運(yùn)化,則肢體失養(yǎng),形體消瘦,肌肉痿弱不用,肉痿而髓空,骨失充養(yǎng)致骨痿。同時,脾之健運(yùn),化生精微,須借助于腎陽
5、的溫煦,故有“脾陽根于腎陽”之說。腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng),方不斷成熟和充盈。脾虛日久,氣血陰陽俱虛而易致腎虛,腎氣虛則脾氣不升,腎陽虛衰而難以溫煦脾陽,必致運(yùn)化失常。兩者一為先天之本,一為后天之本,若二者不能相濟(jì),則易脾腎兩虛。肝失疏泄為該病形成之關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為,肝藏血,主疏泄,喜條達(dá)而惡抑郁,可貯藏血液,調(diào)節(jié)血流,肝失疏泄對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有著重要的意義。中醫(yī)有“女子以肝為先天”之說,從排卵、月經(jīng)、妊娠到哺乳都與肝主疏泄緊密相關(guān)。肝失疏泄,不僅影響情志和脾胃,還會引起月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)或絕經(jīng)期提前。而肝腎同源,肝腎陰陽之間關(guān)
6、系密切,息息相通,相互制約。腎陰不足可致肝陰不足,陰不制陽而導(dǎo)致肝陽上亢,即“水不涵木”；若肝陰不足,可致腎陰虧虛,而肝火太盛也可下劫腎陰,造成腎陰不足的病理變化。因此,肝失條達(dá)引起腎精虧虛,骨髓失養(yǎng),骨質(zhì)脆弱,易發(fā)骨折。很多研究也表明,肝郁與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切關(guān)系,而養(yǎng)血調(diào)肝對該病的治療有幫助[2]?！夺t(yī)林改錯》有云：“元?dú)饧忍?必不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀?！苯^經(jīng)后婦女腎氣日衰而元?dú)馓撋?無力鼓動血脈而致脈絡(luò)瘀滯不通。正如清代醫(yī)家王清任所說：“元?dú)饧忍?必不能布于血管,血管無氣,必停留而瘀?！逼⒔y(tǒng)血,《景岳全書》曰：
7、“蓋脾統(tǒng)血,脾氣虛則不能收攝；脾化血,脾氣虛則不能運(yùn)化,是皆血無所主,因而脫陷妄行?！逼⒉粩z血,妄行之血不能及時消散,則形成瘀血。氣虛而血瘀,瘀血則阻絡(luò),筋骨失養(yǎng),四肢無力,經(jīng)脈不通,不通則痛。疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀,也是瘀血阻絡(luò)的主要表現(xiàn)之一。在病理研究上,眭氏等[3]對60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評分,與30例健康婦女進(jìn)行對照研究時發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評分、甲襞微循環(huán)評分、血液流變學(xué)的ll項指標(biāo)均較健康婦女高,認(rèn)為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥存在著“血瘀”的客觀性病理變化?！把觥笔且鸾^經(jīng)
8、后骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)之一。 1.2長期失重骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)病機(jī)辨析長期失重導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的一種,在航天事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天,它已成為突出的阻礙力量。失重使骨骼處于無負(fù)荷、無應(yīng)力刺激狀態(tài),
