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《胃窗超聲造影加組織諧波成像技術(shù)在早期胃癌診斷中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胃窗超聲造影加組織諧波成像技術(shù)在早期胃癌診斷中的應(yīng)用：葉秀芳，王劍君，馬乾鳳，崔亞，張力，李園【摘要】目的研究胃窗超聲造影(OUCA)和組織諧波成像(NTHI)技術(shù)在早期胃癌(EGC)診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法對25例EGC患者采用基波成像(FI)和NTHI成像技術(shù)，觀察二者對小病灶胃癌顯像的差別以及NTHI對圖像質(zhì)量的改善程度，綜合分析超聲檢查在EGC診斷中的臨床意義。結(jié)果超聲對病灶的檢出率為76%，對病灶浸潤范圍測值的準(zhǔn)確性為84.2%，對病灶浸潤深度判斷的符合率為52.6%。FI圖像質(zhì)量與病
2、灶部位、患者體型及胃充盈情況密切相關(guān)，各種原因FI不滿意的患者在THI狀態(tài)下得到了明顯改善，平均改善率為88.2%，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論THI技術(shù)能顯著改善圖像質(zhì)量，增強病灶與周圍組織間的對比，超聲成像對胃壁異常增厚改變的敏感性較高，可對EGC的發(fā)現(xiàn)提供重要參考信息，有助于提高超聲對EGC的檢出率;對EGC診斷具有重要價值?！娟P(guān)鍵詞】組織諧波成像;早期胃癌;超聲診斷 胃癌是死亡率較高的惡性腫瘤，早期胃癌(earlygasiticcarcinomoa，EGC)是指病變浸
3、潤深度局限在黏膜下層以內(nèi)的表淺性胃癌，早期診斷能有效提高手術(shù)切除率，延長患者生存時間和降低死亡率。近年來應(yīng)用超聲診斷胃癌的相關(guān)報道較多[1-2]，主要對進(jìn)展期胃癌的診斷準(zhǔn)確性較高，對EGC的發(fā)現(xiàn)和確診比較困難，瘤徑小于10mm以下的胃癌發(fā)現(xiàn)率僅為4%。組織諧波成像(tissuehanrmonic-imaging，NTHI)能改善圖像質(zhì)量、提高組織對比度，在進(jìn)展期胃癌診斷的應(yīng)用研究中已得到證實[3-4]，在EGC診斷中的應(yīng)用鮮見報道。本文通過分析超聲對25例EGC患者檢查的影像資料，探討胃窗超聲造影
4、(oralultrasoniccontrastagent，OUCA)加NTHI技術(shù)在EGC診斷中的臨床應(yīng)用價值?！ ?資料與方法 1.1一般資料總結(jié)2006年1月-2009年12月，經(jīng)寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科進(jìn)行胃癌病變切除術(shù)后病理證實的25例患者納入研究對象。男19例，女6例，年齡39～72歲，平均(52.5±14)歲。患者術(shù)前由于上腹飽脹不適、隱痛、胃納欠佳等非特異性消化不良癥狀而首先接受超聲檢查的有6例。其余19例均因既往有慢性胃炎、胃潰瘍等明確慢性胃病史，首先經(jīng)胃鏡檢查活檢證實為胃癌
5、，后行超聲檢查。 1.2儀器與方法采用美國GE-LOGIQ9型彩色多普勒顯像儀，凸陣探頭，頻率3.5-7MHz，該機配有組織二次諧波成像技術(shù)，造影劑選用心璋牌胃窗超聲造影劑，杭州胡慶余堂生產(chǎn)，1包(48g/人)，按說明書用150mL溫開水化勻，再加開水制成500～600mL的均勻糊狀溶液?；颊呖崭?2h以上，次日晨檢查前口服400～500mL胃窗聲學(xué)造影劑，根據(jù)掃查需要采用平臥位、側(cè)臥位及半坐位。先行常規(guī)基波成像顯示胃輪廓結(jié)構(gòu)，確定病灶所在位置后，采用FI和NTHI對比掃除，注意兩種顯像方式的其
6、它儀器條件和切面位置保持一致，雙圖(左右)對比兩種成像方式圖像質(zhì)量差別，然后測量病變范圍、確定病變浸潤深度，選擇最佳圖像攝片保存?！ ?.3圖像質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)按照病灶和正常胃壁間分界能否清晰顯示進(jìn)行評分分析。評分標(biāo)準(zhǔn)：不能顯示為1分，圖像模糊不清為2分，尚可辨認(rèn)為3分，清晰顯示為4分。在FI和THI狀態(tài)下觀察病灶顯示能力和病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰度的差別，每增加1分為圖像質(zhì)量改善，增加2分以上為顯著改善?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件進(jìn)行分析，圖像質(zhì)量改善情況、測量值差異組間比較用非參數(shù)秩和檢
7、驗，觀察者一致性用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1早期胃癌檢出率及其與手術(shù)病理結(jié)果對照 25例患者超聲均顯示有胃壁的局限性增厚改變，病變發(fā)生在胃底賁門區(qū)9例，胃體小彎側(cè)2例，胃體大彎側(cè)1例，胃角部1例，胃竇部12例。其中超聲首診檢查疑似胃癌6例，符合4例，不符合2例。19例先行胃鏡活檢證實為胃癌后經(jīng)超聲檢查能夠明確診斷15例，單純依據(jù)超聲圖像仍然未能作出明確診斷4例，超聲對EGC的檢出率為76%(19/25)。將其術(shù)前超聲檢查與術(shù)后病理對照，對病灶范圍測值的準(zhǔn)
8、確性為84.2%(16/19)，對病灶浸潤深度過深判斷9例，符合率為52.6%(10/19)?！ ?.2早期胃癌聲像圖表現(xiàn)本組25例均顯示有胃壁不同程度的局限性、非均勻性、低回聲增厚改變，其中6例呈微隆起性低回聲，12例呈平坦型，黏膜表面粗糙不平，有不規(guī)則的凹陷或亮斑覆蓋，病灶最大范圍2.3cm，最小1.7cm，胃壁增厚最大值1.9cm,最小值0.6cm?；韭曄駡D表現(xiàn)為局部胃壁層次結(jié)構(gòu)顯示不清，黏膜層和黏膜肌層結(jié)構(gòu)破壞，邊緣黏膜亮線中斷，黏膜下層亮線顯示連續(xù)完整或顯示不清，漿膜層
