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1、老年乙型肝炎合并2型糖尿病患者的護理論文葉云，李峰，華志芳，曹明霞【關(guān)鍵詞】老年人肝炎乙型糖尿病2型護理乙型病毒性肝炎可造成肝細胞損傷，使得糖代謝發(fā)生障礙，在部分患者可導(dǎo)致高血糖或低血糖，當(dāng)合并2型糖尿病后，可使病情加重.freelin,且宜在飯后1h開始，勞逸結(jié)合，以免引起飯前低血糖。2.3心理護理乙型肝炎及2型糖尿病都是慢性病，病程長，易復(fù)發(fā)且需長期服藥，患者情緒容易波動，對機體免疫功能產(chǎn)生不利影響，并直接影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，對肝病的恢復(fù)不利，增加老年患者的精神負擔(dān)。常見心理變化有：①自卑感，認為自己是社會無用之人，又患有傳染病，且飲食
2、受限制，常產(chǎn)生自卑情緒，對醫(yī)院防護措施不理解，誤認為醫(yī)護人員怕臟不愿接近或?qū)ψ约豪淠?；②焦慮感，由于嚴格的隔離活動場所限制，不能外出常有被限制感和壓抑感，進而產(chǎn)生孤獨、焦慮、厭倦的情緒，加之，又合并2型糖尿病，往往加重其焦慮不安的心理；③恐懼感，當(dāng)病情惡化或病友病情加重，尤其是病友死亡，老年患者易感到恐懼，表現(xiàn)為情緒低落。我們根據(jù)患者的性別、性格、文化程度及所處的社會環(huán)境采取針對性的護理措施，細致周到地對患者進行心理疏導(dǎo)，取得他們的信任［4］。生活上給予關(guān)心、體貼和幫助，精神上給予同情和安慰，并為他們提供一個安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使他們積極配
3、合醫(yī)護工作，保障患者有效、系統(tǒng)、長期的康復(fù)治療。2.4病情監(jiān)護老年乙型肝炎合并2型糖尿病的患者除飲食調(diào)整、適量運動外，藥物治療是重要一環(huán)。我們對通過飲食調(diào)整、適量運動就能控制血糖的患者一般不用降糖藥物。對飲食、運動不能控制血糖的患者，首選小劑量，對肝臟損害小的降糖藥物。本組45例老年患者，根據(jù)病情，在保肝、退黃、調(diào)節(jié)免疫等治療乙型肝炎的基礎(chǔ)上，2例患者給予糖尿病飲食治療，35例給予口服降糖藥物，8例給予皮下注射胰島素治療后血糖控制良好。護理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各種藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應(yīng)，必要時采取相應(yīng)措施，并及
4、時跟醫(yī)生溝通。對于皮下注射胰島素的患者，用藥劑量一定要準(zhǔn)確、及時，嚴格無菌操作，以免發(fā)生硬結(jié)及感染。注射胰島素后，少數(shù)老年患者可出現(xiàn)心慌、出汗、無力等低血糖癥狀，應(yīng)加強監(jiān)護，并做好記錄，及時處理，暫停降糖藥，輕者可予進食，重者靜脈注射適量高滲葡萄糖溶液。2.5預(yù)防并發(fā)癥護理老年2型糖尿病患者，易產(chǎn)生感染、酮癥酸中毒、血管病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，應(yīng)予以足夠重視［5］。①做好宣教工作，督促患者做好自身管理工作，建立嚴格的消毒隔離措施，加強病區(qū)管理，減少探視時間及探視人員,病室每日紫外線消毒2次,定期空氣培養(yǎng)，以免發(fā)生上呼吸道感染。②老年乙型肝炎
5、合并2型糖尿病的患者，皮膚容易干燥，部分患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢等不適癥狀，為此應(yīng)保持床單整潔、平整、干燥。易出汗的患者要勤換衣褲，同時提醒患者清水洗漱，不用堿性肥皂，適當(dāng)使用保濕無刺激潤膚品。對他們加強口腔、外陰部護理，預(yù)防感染，同時對臥床患者勤翻身，避免褥瘡的發(fā)生。③定時監(jiān)測血糖、尿糖，查血、尿常規(guī)及雙下肢皮膚、眼底檢查，尤其在合并感染和使用利尿劑時要注意觀察有無水、電解質(zhì)及酸堿失衡和脾氣性格改變、情緒行為反常等，警惕酮癥酸中毒、肝昏迷的出現(xiàn)。及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征象，盡早治療。3結(jié)果本組45例老年患者經(jīng)治療后，40例SB、ALT恢復(fù)正常,4例黃
6、疸退至輕度；42例血糖控制正常，2例血糖控制在略高狀態(tài)10.0mmol/L左右；除1例死于肝性腦病、多器官功能衰竭外，其余44例順利出院，隨訪1年均未提示病情加重。4小結(jié)我國是乙型病毒性肝炎的高發(fā)國，隨著人們生活水平及預(yù)期壽命的提高，乙型肝炎合并2型糖尿病的老年患者呈明顯上升趨勢，乙型肝炎與糖尿病二者往往相互影響，極大危害人們的健康。當(dāng)乙型病毒性肝炎出現(xiàn)肝功能異常時，會導(dǎo)致血糖發(fā)生改變；血糖控制不好也會使肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素有升高的危險。而乙型病毒性肝炎目前尚無特效藥物，仍以護肝對癥治療為主，抗病毒適用范圍較局限，尤其是老年重型病毒性
7、肝炎臨床治療效果差，往往無法根治；而糖尿病亦是慢性病，較易發(fā)生各類并發(fā)癥，且根治較難。因此，這類患者針對肝炎和糖尿病進行治療的同時，有效、系統(tǒng)的護理，有助于患者病情的緩解，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率?！?/p>
