五輸穴現(xiàn)代研究概況

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1、五輸穴現(xiàn)代研究概況：陳思宇,金末淑,徐杉,何麗麗,黃建軍【關(guān)鍵詞】五輸穴；《靈樞》；《難經(jīng)》；綜述五輸穴理論首見于《靈樞·九針十二原》“經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣以上下,所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行,皆在五腧也”?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》提出針對(duì)不同病癥選用五輸穴：“病在藏者,取之井；病變于色者,取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸；病變于音者,取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者,病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之于合?！睂?duì)于五輸穴的作用,《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“滎腧治外經(jīng),合治內(nèi)府?！薄峨y經(jīng)·六十八難》指出：“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主

2、喘咳寒熱,合主逆氣而泄?！薄峨y經(jīng)·六十四難》明確了五輸?shù)膶傩?記述了五輸穴與五行的配屬關(guān)系,為針灸的“補(bǔ)母瀉子法”奠定了理論基礎(chǔ)?！峨y經(jīng)·七十四難》又根據(jù)不同季節(jié)選取五輸穴：“春刺井,夏刺滎,季夏刺輸,秋刺經(jīng),冬刺合?！薄夺樉募滓医?jīng)》尚有根據(jù)五輸穴分屬木、火、土、金、水五行,對(duì)小便的顏色異常采用五輸穴治療的記載：“溺青赤黃白黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經(jīng),黑取合。”五輸穴為臨床最常用的特定穴之一,明代李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中提到“周身三百六十穴,統(tǒng)于手足六十六穴”,即指全身穴位均統(tǒng)于五輸穴及原穴,可見五輸穴之重要。筆者檢索了中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(KI)1995－2007年1

3、2年間有關(guān)五輸穴的文獻(xiàn),現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行整理歸納如下?！　?井穴　　1.1理論研究　　井穴為五輸穴之第一穴,《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)井穴論述較為詳細(xì),但均散見于各篇之中,未成一體。周氏等[1]對(duì)其進(jìn)行了整理,明確了井穴的意義及除手少陰心經(jīng)外的十一條經(jīng)脈井穴的名稱及位置,以及井穴的運(yùn)用原則及其主治病癥。鞠氏等[2]認(rèn)為,井穴的急救作用不僅在于針刺,還可取效于艾灸?！　?.2臨床研究　　鄭氏等[3]應(yīng)用點(diǎn)刺健側(cè)肢體少澤、關(guān)沖、商陽、至陰、竅陰、厲兌等井穴,治療腦梗死患者伴有不同程度的頭痛常收到即刻療效,總有效率為90%。葉氏等[4]應(yīng)用點(diǎn)刺井穴配合體針療法治療中風(fēng)后手指活動(dòng)不利,有較好療效。劉

4、氏[5]應(yīng)用井穴點(diǎn)刺放血治愈指端痛效佳。孫氏等[6]采用井穴點(diǎn)刺放血法治療肢端麻木,總有效率達(dá)到97.11%。褚氏[7]采用井穴刺血配合腎俞灸療治療銀屑病,總有效率為93.30%。周氏[8]采用井穴刺血療法治療肢端麻木癥,治愈率為61.54%。朱氏[9]對(duì)井穴的臨床應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié),認(rèn)為井穴具有清熱、醒腦、蘇厥、開竅、安神及循經(jīng)治療的作用,且同名經(jīng)井穴?？上嗷橛?陽經(jīng)井穴善治頭面、陰經(jīng)井穴善治胸腹,同時(shí)提出了井穴補(bǔ)法和瀉法兩種施治方法。胡氏等[10]運(yùn)用井穴點(diǎn)刺放血配合單方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,總有效率為100%。趙氏[11]選用少商、商陽、關(guān)沖,單側(cè)或者雙側(cè),用三棱針點(diǎn)

5、刺放血2～3滴,并配以天容、合谷、內(nèi)庭、曲池,用瀉法,留針10～30min,治療急性扁桃體炎,取得較好療效。張氏等[12]采用井穴放血為主治療帶狀皰疹取得滿意療效?！　?.3實(shí)驗(yàn)研究　　張氏等[13]對(duì)102例受試者的10條經(jīng)脈的井穴分別給予艾灸,用紅外熱像儀對(duì)受試者的面部和目區(qū)溫度變化進(jìn)行觀察和顯像,結(jié)果發(fā)現(xiàn),肝、膽、胃、膀胱、心、三焦等經(jīng)脈的井穴與目區(qū)的關(guān)系較緊密,提示經(jīng)穴存在相對(duì)特異性。柳氏等[14]研究電針井穴對(duì)血管性癡呆大鼠海馬CA1區(qū)(與學(xué)習(xí)記憶密切相關(guān)的海馬缺血易損區(qū))超微結(jié)構(gòu)的影響,結(jié)果表明,電針井穴可減輕海馬CA1區(qū)神經(jīng)元變性、壞死。柳氏等[15]還觀察

6、了電針井穴對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能、神經(jīng)行為學(xué)及局部腦組織血流量(rCBF)的影響,發(fā)現(xiàn)電針井穴對(duì)血管性癡呆(VD)大鼠的認(rèn)知功能有顯著的改善作用,對(duì)神經(jīng)行為學(xué)的損傷具有明顯的修復(fù)作用,并能促使低灌流的缺血腦組織灌流水平恢復(fù),可能有助于與學(xué)習(xí)記憶相關(guān)的傳導(dǎo)環(huán)路的修復(fù)。馬氏等[16]采用大鼠全腦缺血再灌注模型,發(fā)現(xiàn)電針?biāo)疁吓c井穴均能明顯降低活性鈣調(diào)素(CaM)的含量,發(fā)揮肯定的腦保護(hù)作用。馬氏等[17]還觀察了電針不同井穴對(duì)缺血區(qū)腦細(xì)胞內(nèi)活性CaM含量的影響,發(fā)現(xiàn)腦缺血后腦組織活性CaM含量明顯升高,電針?biāo)闹ê罂墒勾笫笕毖獏^(qū)腦組織活性CaM含量降低,發(fā)揮肯定的腦保護(hù)作用

7、。何氏等[18]觀察電針相關(guān)井穴對(duì)VD大鼠學(xué)習(xí)記憶和清除自由基能力的影響,發(fā)現(xiàn)電針相關(guān)井穴能顯著改善VD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力；電針后機(jī)體清除自由基能力增強(qiáng),可能是其作用機(jī)制之一。王氏等[19]從腦內(nèi)應(yīng)激熱休克蛋白70(HSP70)蛋白表達(dá)的角度觀察井穴放血法對(duì)急性缺血性腦損傷的腦保護(hù)作用,結(jié)果表明,井穴放血法在中風(fēng)早期可提高缺血區(qū)腦組織的抗應(yīng)激能力,發(fā)揮腦保護(hù)作用。張氏[20]臨床觀察結(jié)果表明,急性腦梗死早期采用十二井穴點(diǎn)刺出血,可降低血清白細(xì)胞介素8(IL-8)的水平,部分抑制炎癥的產(chǎn)生,其作用明顯優(yōu)于體針組和對(duì)照組(P<