中醫(yī)男科的研究現(xiàn)狀與展望論文

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1、中醫(yī)男科的研究現(xiàn)狀與展望論文一、中醫(yī)男科學(xué)概念、研究范疇1、中醫(yī)男科學(xué)定義中醫(yī)男科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)藥理論來(lái)認(rèn)識(shí)和研究男性生理、病理、養(yǎng)生、優(yōu)生特點(diǎn)以及男性特有疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷、治療和護(hù)理保健規(guī)律的一門(mén)中醫(yī)臨床學(xué)科。研究的對(duì)象是男性、研究的重點(diǎn)是男性特有疾病的診斷與治療。中醫(yī)男科學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的中醫(yī)臨床學(xué)科，其基本體系的構(gòu)建和誕生，以王琦等主編的《中醫(yī)男科學(xué)》出版（天津科學(xué)技術(shù)出版社1988）為標(biāo)志。近年來(lái)，該學(xué)科在理論、臨床、實(shí)驗(yàn)研究諸方面都取得了可喜的成績(jī)，并向廣度、深度發(fā)展。但因?qū)W科建立時(shí)間較短，故學(xué)科的命

2、名、研究范疇等方面尚待進(jìn)一步明確界定。（1）中醫(yī)男性醫(yī)學(xué)的命名中醫(yī)男性醫(yī)學(xué)的命名，目前有“中醫(yī)男性學(xué)”、“中醫(yī)男性病學(xué)”、“中醫(yī)男性泌尿生殖病學(xué)”、“中醫(yī)男科”，以及“中醫(yī)男科學(xué)”等。“中醫(yī)男科學(xué)”這一命名有四個(gè)特點(diǎn).freelg(相當(dāng)于蛤蚧0．105g)、40mg給正常雌鼠皮下注射32天后，交尾期均延長(zhǎng)，間期縮短；對(duì)去勢(shì)鼠，給藥2l天后可再現(xiàn)交尾期，并使正常鼠子宮、卵巢重量增加，與對(duì)照組比較有顯著差異；對(duì)去勢(shì)雄性鼠可使其前列腺、精囊、提肛肌重量增加。蛤蚧尾部藥效最強(qiáng)。3、臨床研究器質(zhì)性和混合性ED占全部患者的3/4以

3、上，今后ED的研究重點(diǎn)應(yīng)放在器質(zhì)性特別是血管性ED上，隨著中國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，就診的中、老年患者逐漸增多。目前發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的老年慢性疾病如心血管病、高血壓、糖尿病、高脂血癥與ED關(guān)系密切。校正年齡因素后，在經(jīng)過(guò)治療的心血管病、高血壓和糖尿病患者中，完全ED的患病率分別為39%、25%和28%。需要引起注意的是ED與心血管疾病有共同的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等，這些危險(xiǎn)因素可以導(dǎo)致血管和（或）內(nèi)皮功能失調(diào)，而后者可能是動(dòng)脈粥樣硬化和ED等疾病的早期病生理改變。ED可能是冠心病、腦血管病、糖尿病等內(nèi)科疾病

4、最初的臨床表現(xiàn)，ED逐漸被認(rèn)為是一種血管疾患，西地那非的機(jī)理是使陰莖海綿體平滑肌松馳并勃起。這為我們提供了一個(gè)啟示，即改善陰莖供血可達(dá)到治療目的。中藥已被證明可有效改善心肌供血，在整體調(diào)節(jié)的思想上，也可以在治療內(nèi)科疾患的同時(shí)有效改善陰莖血供。此外，抗精神病及降壓藥可引起藥物性ED，中藥在此方面也具有獨(dú)特的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)。4、治療4．1中成藥目前許多臨床醫(yī)師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)出不同劑型的中成藥，但所用劑型仍以傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹及合劑為主，高新技術(shù)含量較差。同時(shí)在臨床研究中，大多未采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照進(jìn)行療效觀察，未做到

5、方劑組成與證候合拍，加之診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，雖然報(bào)道的有效率在60%—90%之間。但可信度不大，在研究領(lǐng)域上器質(zhì)性陽(yáng)痿（血管性，神經(jīng)性，內(nèi)分泌性）的臨床報(bào)道較少。王琦采用多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑及陽(yáng)性藥物對(duì)照方法觀察，疏肝益陽(yáng)膠囊治療肝郁腎虛證及肝郁腎虛兼血瘀證勃起功能障礙的療效，結(jié)果顯示：疏肝益陽(yáng)膠囊治療肝郁腎虛證的總有效率及顯效率為92.0%及65.7%，肝郁腎虛兼血瘀證為86.4%及63.2%，顯著高于空白對(duì)照及陽(yáng)性對(duì)照組。4．2辨證論治目前臨床上各家對(duì)陽(yáng)痿的辨證分型尚不統(tǒng)一，較有代表性的為：徐福松將其分為6型即肝

6、郁不疏證：治以疏肝解郁，方選沈氏達(dá)郁湯（升麻、柴胡、川芎、香附、刺蒺藜、桑白皮、橘葉）加減；心腎不交證，方選黃連清心飲（生地、當(dāng)歸、人參、茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、蓮子肉、黃連）合封髓丹（黃柏、砂仁、甘草）加減；陰虛火旺證，治以滋陰降火，方選二地鱉甲煎（生熟地、枸杞子、金櫻子、鱉甲、牡蠣、丹皮參、天花粉等）脾腎兩虛證：治以健脾益腎。陽(yáng)痿用還少丹（山藥、楮實(shí)子、茯苓、五味子、巴戟天、石菖蒲、枸杞子、熟地等）加減。下焦?jié)駸嶙C：治以清熱化濕，方選萆薢飲加減（萆薢、車(chē)前子、茯苓、石菖蒲、黃柏等）。血脈瘀滯證：治以活血化瘀，方選活血散瘀

7、湯（當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、大黃、川芎、蘇木、檳榔等）加減。4．3專病專方（1）藥物性ED：藥物性陽(yáng)痿常由抗精神病藥物、抗高血壓藥物所致，王琦認(rèn)為其病機(jī)是“藥毒內(nèi)蘊(yùn)，肝郁血瘀”，治療在疏理氣血基礎(chǔ)上，加羚羊粉涼血解毒，抗精神病藥物所致者，加用茯苓、遠(yuǎn)志、磁石、生龍骨、生牡蠣等安神定志之品，抗高血壓藥物所致者，加用葛根、水蛭、地龍、益母草等活血降壓之品。（2）糖尿病性ED：洪寅認(rèn)為糖尿病性ED病機(jī)“腎虛為本，瘀血阻絡(luò)為標(biāo)”，以益腎填精活血通絡(luò)為治則，方以左歸丸為主，加入甘寒滋陰之生地黃、知母及溫潤(rùn)扶陽(yáng)之肉蓯蓉、巴戟天。治療2

8、7例用藥2個(gè)月，有效率達(dá)85%。（二）男性不育1、理論研究歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)腎精在男性生育中的重要作用。認(rèn)為腎精的盛衰決定著男子的生育能力，腎精虧虛是男性不育的主要原因。王琦認(rèn)為現(xiàn)代男性不育癥的病機(jī)為“腎虛挾濕熱瘀毒蟲(chóng)”病性是“邪實(shí)居多，正虛為少”，病位上重點(diǎn)把握“腎、肝、脾”三臟。通過(guò)438例男性不育癥的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，實(shí)證最多（54.1