高齡矽肺患者合并肺部感染健康指導(dǎo)

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1、高齡矽肺患者合并肺部感染健康指導(dǎo)【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)08-0450-01矽肺是塵肺中最為常見的一種類型。尤其是在天氣驟然變冷時矽肺患者易合并肺部感染。高齡矽肺患者在各種不適宜的情況下肺部感染癥狀會加重。在常規(guī)的抗感染治療后，必要的健康指導(dǎo)更有利于患者的病情康復(fù)。2012年5至6月份我院共收治了20例矽肺合并肺部感染的患者。對20例患者進(jìn)行短期抗感染治療，常規(guī)氧療和夜間氧療，還有心理護(hù)理，呼吸功能訓(xùn)練，間歇運動訓(xùn)練，期間進(jìn)行了必要的健康指導(dǎo)，患者病情得到了有效控制，大大縮短了住院周期。結(jié)果：20例經(jīng)過治療后呼吸功能逐步得到改善，

2、運動耐力明顯提高。結(jié)論：必要的健康指導(dǎo)，針對性的治療，在加上有效的護(hù)理，能夠使患者生活質(zhì)量明顯提高。矽肺是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。長期反復(fù)呼吸道感染，咳嗽、胸痛，嚴(yán)重時影響呼吸功能，喪失勞動能力。在我院多見煤工塵肺，且以Ⅱ期和Ⅲ期矽肺常見。1.5一般資料：本組均符合全國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，平均年齡70歲，確診為矽肺合并肺部感染均為男性，其中Ⅱ期矽肺14例，Ⅲ期矽肺6例，都有直接粉塵接觸史，接觸時間5～10年。2.常規(guī)心理康復(fù)護(hù)理：保持心情愉快，遇事不能過于激動或悲傷。3.常規(guī)氧療和夜間氧療：氧流量1～2L/min，濃度25～29%，可采用

3、面罩、鼻塞或鼻導(dǎo)管給氧。給氧時應(yīng)定時檢查更換清洗消毒給氧管道。4.一般護(hù)理措施：注意休息，維持適宜的溫濕度；給予易消化和富含維生素的清淡飲食；保持口腔清潔，肺部感染患者做口腔護(hù)理時應(yīng)以保持口腔清潔為原則，有效的口腔清潔通過改變微生物在口腔中的接觸頻率，減少細(xì)菌數(shù)量來維持口腔的防御體系。及時更換衣服，保持皮膚干爽，注意保暖，避免受涼。保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效深部咳嗽，結(jié)合叩擊后背、翻身等活動，尤其在清晨，不要害怕咳嗽。痰液粘稠者，可協(xié)助翻身或輕拍后背幫助排痰。每次護(hù)理操作前后用洗手液或用消毒劑擦手，特別是接觸呼吸道分泌物或護(hù)理氣管切開、氣管插管患者前后要徹底洗手，減少手的帶菌率，防止病人

4、間交叉感染。叩擊方法，兩手呈杯型，以碗力叩擊，每次叩擊5～10分鐘,力量適中，安排在餐后2小時或餐前30分鐘完成。5.5健康指導(dǎo)：（1）呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確腹式呼吸，胸廓保持不動，用鼻吸氣用嘴呼氣，呼吸慢且深，吸氣時間短，呼氣時間長；同時指導(dǎo)患者訓(xùn)練時思想集中，肩背部放松，淺呼深吸，不可用力。（2）指導(dǎo)縮唇呼吸：呼氣時口唇縮起如口哨狀，氣流從齒縫或唇間呼出，目的使呼氣延長，通氣阻力加大氣管內(nèi)壓，使肺泡至支氣管的壓力逐漸降低，有益于氣體由肺泡呼出，關(guān)鍵在于緩慢，即通過延長呼氣時間，改善呼吸的深度，使二氧化碳有效排出體外，吸∶呼=1∶2～3，逐漸養(yǎng)成呼吸習(xí)慣。（3）指導(dǎo)患者間斷訓(xùn)練，間斷

5、訓(xùn)練方式是適用于運動耐力嚴(yán)重下降的患者，一些患者因產(chǎn)生呼吸困難等難以完成20～30分鐘的預(yù)定計劃，而間斷訓(xùn)練可以防止呼吸困難的發(fā)生和乳酸在肌肉中聚集，因此被認(rèn)為是對矽肺患者提供高強(qiáng)度訓(xùn)練的一個有前途的方法。間斷訓(xùn)練通常運動和休息時間為1∶1，運動訓(xùn)練原則應(yīng)遵循對個體特異性的運動強(qiáng)度，例如太極拳、散步、保健體操，以及做些力所能及的家務(wù)勞動，指導(dǎo)患者在日常生活中不要屏氣，彎腰活動時先吸氣，這樣既可增加通氣量，有利于恢復(fù)。（4）保持呼吸道通暢，提高血氧飽和度：夜間熟睡后，咳嗽反射減弱，口咽部及上呼吸道分泌物增多，通氣量明顯降低，加重缺氧和5二氧化碳潴留，及時有效的清除氣道分泌物，有利于糾正低氧血

6、癥，護(hù)士及時準(zhǔn)確評估患者的飲水量、尿量、咳嗽排痰能力，觀察痰的量和性質(zhì)，采取行之有效的護(hù)理措施，確保呼吸道通暢。（5）濕化氣道：無心肺功能不全的患者，鼓勵患者每日飲水＞1500ml。可長期服用小劑量的祛痰稀釋痰液或超聲霧化吸入（生理鹽水+α-糜蛋白酶）每日2次，睡前霧化1次，可起到利于解除痙攣、止喘，達(dá)到排痰的目的。病房保持適度的溫度、濕度，室內(nèi)用空氣加濕器。床頭柜、地面用濕布擦拭。對氣管切開的患者可向氣管內(nèi)泵入0.9%氯化鈉2～5ml/小時，每日濕化總量需依據(jù)病情及痰液粘稠度調(diào)整，一般每日在400ml左右。結(jié)果本組20例患者經(jīng)過短期抗感染治療，常規(guī)和夜間氧療，長期心理護(hù)理，呼吸功能訓(xùn)練，

7、間歇運動訓(xùn)練等綜合治療與護(hù)理，全部被觀察患者反應(yīng)痰易咳出，胸悶、煩躁減輕，夜間睡眠良好。呼吸通暢增加，活動量有所增加，運動耐力增加，生活質(zhì)量明顯提高。5本組20例矽肺合并肺部感染的患者均為高齡，最大的有78歲，最小的60歲。因病程長，咳嗽、咳痰、喘憋、胸悶等癥狀反復(fù)出現(xiàn)，導(dǎo)致精神、體力均處于持續(xù)緊張的狀態(tài)，因而必要的健康教育，合理的飲食，（宜多吃高蛋白、多維生素和含鈣質(zhì)豐富的食品，多吃新鮮瓜果蔬菜，有清熱、利尿、化痰、止