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《原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障超聲乳化吸除治療體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障超聲乳化吸除治療體會【摘要】目的：探究和分析原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障超聲乳化吸除治療的臨床效果。方法：從我院2010年2月至2013年10月中接收并治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的患者中隨機性抽取26例進行回顧性分析和研究，共有30只眼患病，采用白內障超聲乳化人工晶體植入術進行治療，分析和比較手術前后患者的視力和前房深度，眼壓和房角變化狀況等。結果：在所抽取的研究對象中，只有1例患者因黃斑囊性病變而導致視力沒有提高，其他患者視力均有不同程度的提升。最佳矯正視力在1.0以上的有2只眼，占總數的6.7%，視力在0.5-0.8之間的占總數的60%，共有
2、18只眼，而視力在0.1-0.4之間的占33.3%，也就是存在10只眼。研究對象中有1例患者急性閉角型青光眼手術導致眼壓升高，藥物降壓無效后采用小梁手術降壓后恢復正常狀態(tài)；一只眼術后出現眼壓暫時性升高，通過藥物控制后眼壓穩(wěn)定；2只眼在術后采用了降眼壓藥物處理，其余患者的眼壓均控制在13-18mmHg。研究對象的房角關閉或者粘連不同程度開放，且術前的前房深度在1.63±0.38mm增加到手術之后的2.55±0.48mm。并且手術后出現的并發(fā)癥主要有虹膜炎癥反應和角膜水腫等癥狀。結論：針對原發(fā)性閉角型青光眼的治療，采用白內障超聲乳化吸除術聯合后房型人工晶體植入術治療可以開放房角、加深
3、前方，降低眼壓，提高患者的視力，緩解患者的痛苦，值得在臨床上推廣和使用。【關鍵詞】原發(fā)性閉角型青光眼；合并白內障；超聲乳化吸除術；治療體會隨著現代社會環(huán)境的惡化和人口老齡化現象的日益嚴峻，患青光眼合并白內障的老年患者數目逐漸增加。原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障治療中存在一定的特殊性，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。所以需要加強對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的治療進行研究和分析，提高治療的質量和水平，有效的緩解患者的痛苦。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展和進步，針對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的治療，臨床上采用超聲乳化吸除術進行治療，效果較好，下面著重從原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障超聲乳化吸除
4、治療的效果和特點進行分析和闡述。1.一般資料和方法1.1一般資料從我院2010年2月至2013年10月中接收并治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的患者中隨機性抽取26例進行回顧性分析和研究，共有30只眼患病，采用白內障超聲乳化人工晶體植入術進行治療，分析和比較手術前后患者的視力和前房深度，眼壓和房角變化狀況等。在抽取的研究對象中男性患者有11例12只眼，女性患者15例18只眼，年齡區(qū)間在52-78歲，平均年齡為65.3±11.7歲。在研究對象中存在首次發(fā)病的21只急性閉角型青光眼患者，病程在2d-20d，眼壓平均為45.3mmHg，前房角窄II-IV；9只慢性閉角型青光眼患者，病程
5、在0.5-2年，眼壓平均為28.2mmHg，房角粘連小于半眼周。所有的研究對象在進行手術之前均通過了房角鏡、眼壓、眼底和裂隙燈等檢查等，排除了房角粘連超過半眼周以上的情況，并排除了其他眼病手術和通過藥物降眼壓不成功的情況?；颊呤中g之前通過了局部降眼壓治療，眼壓基本控制在15-23mmHg之間，并且劃分了晶狀體核的硬度等級。所有的研究對象在年齡、性別、病情嚴重程度、生活和工作環(huán)境、受教育程度和生活習慣等因素上均不存在明顯性差異（p>0.05),具有統(tǒng)計學研究意義。1.2研究方法1.2.1采用的儀器Alcon公司制造的U—II型超聲乳化主機，德國制造的Mollerr—We．del90
6、0s+201l型手術顯微鏡，日本拓普康制造的KR一8100型全自動電腦角膜曲率驗光儀，用來測試角膜曲率，眼軸長度由Alcon公司Ultra．scan眼科MB超進行測定，人工晶狀體采用德國制造的硬質人工晶狀體，材料為聚甲基丙烯酸甲酯(Polymeth—ylmethacrylatePMMA)，光學直徑5.5mm。1.2.2手術治療方式手術治療之前半小時先采用250ml濃度為20%甘露醇進行處理，口服乙酰唑胺0.5，利用復方托品酰胺進行眼部散瞳處理。手術均通過一名經驗豐富的醫(yī)生進行操作，按照標準進行消毒和鋪巾后，根據患者的配合狀況進行麻醉處理，可以采用濃度為2%的利多卡因3ml也可以選
7、擇貝諾喜表面麻醉處理，然后按摩眼球8分鐘左右，手術開始在鞏膜和角膜交接處開一道尺寸為3.5mm的弧形切口，在角膜上開一道梯形切口，然后豎直進入到前房，將愛維注入到前房角粘連和關閉的位置，并且要壓迫虹膜底部，開放關閉的房角粘連，然后分別在3點鐘和9點鐘方向進行透明角膜的輔助切口，然后將皮質和核之間進行水分離，分析晶狀體的核硬度后，利用分塊切除法、原位超聲法和攔截劈核法超聲乳化晶狀體，然后將晶狀體殘留的皮質清除掉。在手術中采用灌注液進行房角關閉和粘連沖擊，并且使房角重新開放，將房角清
