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《原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化吸除治療體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化吸除治療體會(huì)【摘要】目的：探究和分析原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化吸除治療的臨床效果。方法：從我院2010年2月至2013年10月中接收并治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者中隨機(jī)性抽取26例進(jìn)行回顧性分析和研究，共有30只眼患病，采用白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，分析和比較手術(shù)前后患者的視力和前房深度，眼壓和房角變化狀況等。結(jié)果：在所抽取的研究對(duì)象中，只有1例患者因黃斑囊性病變而導(dǎo)致視力沒(méi)有提高，其他患者視力均有不同程度的提升。最佳矯正視力在1.0以上的有2只
2、眼，占總數(shù)的6.7%，視力在0.5-0.8之間的占總數(shù)的60%，共有18只眼，而視力在0.1-0.4之間的占33.3%，也就是存在10只眼。研究對(duì)象中有1例患者急性閉角型青光眼手術(shù)導(dǎo)致眼壓升高，藥物降壓無(wú)效后采用小梁手術(shù)降壓后恢復(fù)正常狀態(tài)；一只眼術(shù)后出現(xiàn)眼壓暫時(shí)性升高，通過(guò)藥物控制后眼壓穩(wěn)定；2只眼在術(shù)后采用了降眼壓藥物處理，其余患者的眼壓均控制在13-18mmHg。研究對(duì)象的房角關(guān)閉或者粘連不同程度開放，且術(shù)前的前房深度在1.63±0.38mm增加到手術(shù)之后的2.55±0.48mm。并且手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有
3、虹膜炎癥反應(yīng)和角膜水腫等癥狀。結(jié)論：針對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼的治療，采用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合后房型人工晶體植入術(shù)治療可以開放房角、加深前方，降低眼壓，提高患者的視力，緩解患者的痛苦，值得在臨床上推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性閉角型青光眼；合并白內(nèi)障；超聲乳化吸除術(shù)；治療體會(huì)隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的惡化和人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)峻，患青光眼合并白內(nèi)障的老年患者數(shù)目逐漸增加。原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療中存在一定的特殊性，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。所以需要加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療進(jìn)行研究和分析，
4、提高治療的質(zhì)量和水平，有效的緩解患者的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和進(jìn)步，針對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療，臨床上采用超聲乳化吸除術(shù)進(jìn)行治療，效果較好，下面著重從原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化吸除治療的效果和特點(diǎn)進(jìn)行分析和闡述。1.一般資料和方法1.1一般資料從我院2010年2月至2013年10月中接收并治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者中隨機(jī)性抽取26例進(jìn)行回顧性分析和研究，共有30只眼患病，采用白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，分析和比較手術(shù)前后患者的視力和前房深度，眼壓和房角變化狀況等。在抽
5、取的研究對(duì)象中男性患者有11例12只眼，女性患者15例18只眼，年齡區(qū)間在52-78歲，平均年齡為65.3±11.7歲。在研究對(duì)象中存在首次發(fā)病的21只急性閉角型青光眼患者，病程在2d-20d，眼壓平均為45.3mmHg，前房角窄II-IV；9只慢性閉角型青光眼患者，病程在0.5-2年，眼壓平均為28.2mmHg，房角粘連小于半眼周。所有的研究對(duì)象在進(jìn)行手術(shù)之前均通過(guò)了房角鏡、眼壓、眼底和裂隙燈等檢查等，排除了房角粘連超過(guò)半眼周以上的情況，并排除了其他眼病手術(shù)和通過(guò)藥物降眼壓不成功的情況?；颊呤中g(shù)之前通過(guò)了局部降
6、眼壓治療，眼壓基本控制在15-23mmHg之間，并且劃分了晶狀體核的硬度等級(jí)。所有的研究對(duì)象在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、生活和工作環(huán)境、受教育程度和生活習(xí)慣等因素上均不存在明顯性差異（p>0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。1.2研究方法1.2.1采用的儀器Alcon公司制造的U—II型超聲乳化主機(jī)，德國(guó)制造的Mollerr—We．del900s+201l型手術(shù)顯微鏡，日本拓普康制造的KR一8100型全自動(dòng)電腦角膜曲率驗(yàn)光儀，用來(lái)測(cè)試角膜曲率，眼軸長(zhǎng)度由Alcon公司Ultra．scan眼科MB超進(jìn)行測(cè)定，人工晶狀體
7、采用德國(guó)制造的硬質(zhì)人工晶狀體，材料為聚甲基丙烯酸甲酯(Polymeth—ylmethacrylatePMMA)，光學(xué)直徑5.5mm。1.2.2手術(shù)治療方式手術(shù)治療之前半小時(shí)先采用250ml濃度為20%甘露醇進(jìn)行處理，口服乙酰唑胺0.5，利用復(fù)方托品酰胺進(jìn)行眼部散瞳處理。手術(shù)均通過(guò)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒和鋪巾后，根據(jù)患者的配合狀況進(jìn)行麻醉處理，可以采用濃度為2%的利多卡因3ml也可以選擇貝諾喜表面麻醉處理，然后按摩眼球8分鐘左右，手術(shù)開始在鞏膜和角膜交接處開一道尺寸為3.5mm的弧形切口，在角
8、膜上開一道梯形切口，然后豎直進(jìn)入到前房，將愛維注入到前房角粘連和關(guān)閉的位置，并且要壓迫虹膜底部，開放關(guān)閉的房角粘連，然后分別在3點(diǎn)鐘和9點(diǎn)鐘方向進(jìn)行透明角膜的輔助切口，然后將皮質(zhì)和核之間進(jìn)行水分離，分析晶狀體的核硬度后，利用分塊切除法、原位超聲法和攔截劈核法超聲乳化晶狀體，然后將晶狀體殘留的皮質(zhì)清除掉。在手術(shù)中采用灌注液進(jìn)行房角關(guān)閉和粘連沖擊，并且使房角重新開放，將房角清
