對(duì)支氣管鏡檢查病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察的論文

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1、對(duì)支氣管鏡檢查病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察的論文【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在支氣管鏡檢查中的效果。方法將140名初次接受支氣管鏡檢查的病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的認(rèn)知行為干預(yù)等護(hù)理措施。結(jié)果觀察組檢查過程中不適程度明顯低于對(duì)照組，耐受程度高于對(duì)照組。結(jié)論適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可提高病人對(duì)支氣管鏡檢查的耐受性，保證檢查的順利完成?！娟P(guān)鍵詞】支氣管鏡；檢查;護(hù)理干預(yù)支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)較安全、方便、創(chuàng)傷性小的檢查技術(shù)，在呼吸道疾病的診斷和治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。但該操作是一種侵入性、應(yīng)激性刺激,術(shù)中出現(xiàn)鼻、咽喉、氣管的異

2、物感以及因劇烈咳嗽、干嘔而產(chǎn)生的恐懼感,使部分病人抗拒或不能很好地配合診治[2]，而影響檢查的順利進(jìn)行。我科通過對(duì)支氣管鏡檢查患者進(jìn)行有效的認(rèn)知行為等護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)支氣管鏡檢查的耐受性，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選取2009年7-9月首次接受支氣管鏡檢查的患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例，對(duì)照組男42例，女28例，年齡16～72歲，平均42.5歲，觀察組男38例，女32例，年齡18～78歲，平均44.2歲。.兩組患者其年齡、性別、文化程度、職業(yè)等方面比較無顯著差異，具有可比性。均由同一醫(yī)生進(jìn)行操作，均使用奧林巴斯電子支氣管鏡。1.2干

3、預(yù)方法對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理給予必要的解釋和安慰，講解檢查中的注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。觀察組在此基礎(chǔ)上設(shè)專人對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。1.2.1認(rèn)知干預(yù)首先通過自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，評(píng)估患者對(duì)支氣管鏡檢查的認(rèn)知程度和憂慮擔(dān)心的問題，進(jìn)而實(shí)施有針對(duì)性的心理指導(dǎo)。如：向患者介紹支氣管鏡檢查的大概原理，該檢查對(duì)其疾病診斷的目的、意義；檢查過程中可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法及配合要點(diǎn)；并向患者介紹所使用支氣管鏡的優(yōu)點(diǎn)、消毒效果的肯定及操作者的業(yè)務(wù)水平；對(duì)患者提出的問題耐心解釋，在相互信任、理解的基礎(chǔ)上讓患者或家屬在支氣管鏡檢查同意書上簽名。1.2.2情感干

4、預(yù)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者做全面的護(hù)理評(píng)估。針對(duì)不同的年齡、病種、文化程度及心理特征采取不同的方法進(jìn)行干預(yù)，使患者明白檢查中的不適可能會(huì)受情緒、性格和注意力等影響，檢查成功與否離不開其自身的主動(dòng)配合，使其以良好的心理狀態(tài)接受檢查。找支氣管鏡檢查成功者現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患者，消除疑慮。護(hù)士在與患者交談中態(tài)度要真誠(chéng),檢查過程運(yùn)用表揚(yáng)性的語言鼓勵(lì)患者，或輕輕撫摸患者的頭部，以分散其注意力并減輕緊張情緒，必要時(shí)讓家屬陪伴給予心理依托。1.2.3行為干預(yù)當(dāng)支氣管鏡進(jìn)入聲門時(shí),多數(shù)患者會(huì)有嗆咳、氣憋的感覺，屬正常反應(yīng)，囑咐患者張口作均勻呼吸，全身盡可能放松，這樣憋氣感會(huì)逐

5、漸減輕；如有特殊不適可用手示意，不要講話，也不能抬頭或搖頭；有痰可用舌頭輕輕抵出口腔或咽下；告知患者醫(yī)生正通過支氣管鏡幫助吸出痰液并告知其監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)指數(shù)是正常的，讓其安心的接受診療。1.3觀察指標(biāo)和方法:1.3.1檢查中不適程度評(píng)定操作中根據(jù)患者的表情和痛苦癥狀,評(píng)估其客觀行為程度,其行為表現(xiàn)(咳嗽、惡心、緊張、恐懼程度)用完全沒有、輕度、中度、重度4個(gè)程度進(jìn)行評(píng)定。1.3.2耐受程度量表參考]．第五版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.568[2]王琴,王麗.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[j].全科護(hù)理,2009，7（1）:9-10[3]許毅，季峰，厲有名

6、.心理-行為干預(yù)減輕胃鏡受檢者痛苦感覺的研究[j].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué).1999.4(1):12-14[4]李小驎精神科護(hù)理學(xué)[m].成都:四川大學(xué)出版社,2001:24-26