脊柱側彎矯形術圍手術期護理介紹

《脊柱側彎矯形術圍手術期護理介紹》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、脊柱側彎矯形術圍手術期護理介紹脊柱側彎是指患者的脊柱偏離中線，形成向一側彎曲。脊柱側彎是危害兒童和青少年身心健康的常見病，嚴重影響到患者的儀表，而且使胸廓縮窄，會導致發(fā)育不良，影響心肺功能。2005年6月～2009年6月，我院對30例患者施行了后路椎弓根螺釘內(nèi)固定三維矯形手術，經(jīng)精心護理，效果理想，現(xiàn)將圍手術期護理介紹如下。1臨床資料1.1一般資料：本組30例患者，其中男13例，女17例。年齡6～51歲，其中7～20歲20例，20～60歲10例，平均27.3歲。其中特發(fā)性脊柱側彎20例，先天性脊柱側彎10例。1.2方法：輕度患者行“多節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)三維矯正術”，發(fā)育

2、期間的重度患者，先行頭盆環(huán)牽引，待側凸角度有所矯正后，再行手術治療。2手術效果本組30例患者，使用頭盆環(huán)牽引6例。其中2例手術2個月出現(xiàn)切口感染，產(chǎn)生竇道，經(jīng)消炎并對癥局部換藥，護理中避免劇烈運動，1年后取出內(nèi)固定物。其余患者預后良好，隨診1～4年未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，患者及家屬均對療效滿意。3圍手術期護理3.1術前護理3.1.1心理護理:本組患者青少年居多，由于外形缺陷，多數(shù)存在心理障礙，性格暴躁，不善言辭，不自信。作為護理人員，要熱情接待，列舉成功的患者，消除其焦慮情緒，使之積極配合治療。同時指派有心理咨詢師資格的護士專門為患者做心理疏導。3.1.2呼吸功能訓練:由于患者大多有嚴

3、重胸廓畸形，肺組織發(fā)育受限，肺容量小，術后容易引起肺不張和肺部感染。手術前常規(guī)檢測肺功能，加強呼吸功能鍛煉，促進肺擴張，保持呼吸道通暢。比如采取吹玩具氣球、向裝有水的密封瓶內(nèi)吹氣等辦法，以增加肺活量和通氣量，減少手術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。3.1.3喚醒實驗訓練:一般在術中、縫合切口之前一定要做喚醒實驗。通過訓練，使患者在術中即便是處于半清醒狀態(tài)下也能按照醫(yī)護人員的指令活動其肢體。如果實驗成功，表明脊髓無損傷，可縫合切口。3.1.4床上大小便訓練:由于脊柱測彎矯形手術后，需要在較長的時間內(nèi)不能下床，患者必須形成在床上排便的習慣，因此應在術前3d幫助患者克服心理障礙，養(yǎng)成在床上使用

4、便器、排便的習慣。3.2術后護理3.2.1體位護理:往床上搬動患者時，要有足夠的人手，以3～4人為宜，動作要一致，不要扭轉脊柱。各種管線要固定好，避免脫落。術后3d內(nèi)以平臥為主，再側臥lh。翻身時脊柱要平直，控制翻身角度。3.2.2呼吸功能監(jiān)測及護理:術后常規(guī)給予雙鼻導管吸氧2～3L/min，監(jiān)測SpO2變化，保持呼吸道通暢，促進肺泡膨脹，增加肺通氣量。詢問患者有無憋喘現(xiàn)象，如有氣促、胸痛及時報告醫(yī)生。如患者呼吸費力，兩肺聽診有濕啰音，應考慮吸痰，必要時進行霧化，濕潤呼吸道，保持呼吸道通暢。術后的翻身問題往往關系到手術的成敗，一定要注意軸線翻身，護士必須重視，親自操作。3.2

5、.3脊髓、神經(jīng)功能觀察:因術前神經(jīng)功能有可能損傷，應該記錄下肢的感覺及活動能力。由于手術牽拉刺激，水腫壓迫，可能損及脊髓及神經(jīng)。所以術后應密切觀察，傾聽患者的反應。如果有異常，應及時報告。3.2.4引流管的護理:密切觀察引流的量、顏色，引流量多時，應立即調(diào)節(jié)負壓，通知醫(yī)生采取止血措施。術后應該密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)，引流液過多，警惕有無腦脊液漏者；疑有腦脊液漏者，負壓引流應改為正壓引流。潛在的失血性休克有異常立即報告醫(yī)生。搬動患者或翻身時，注意保護引流管，防止逆流。3.2.5功能鍛煉:患者手術清醒后應鼓勵并指導其開展手足活動，如腕關節(jié)、手指、踝關節(jié)、足趾，躺在床上也要多活

6、動。術后1～2d可做關節(jié)曲伸運動，15～25遍/次，3～4次/d，并逐漸增加運動量。要循序漸進，不要性急。1周后脊柱固定正常后，可坐起，甚至下地行走。3.3頭盆環(huán)牽引護理:在手術室固定頭環(huán)及盆針，休息1～2d安裝好盆針和立柱，逐日分次撐開。在室內(nèi)外可以活動，但一定要安全，要有人陪護，預防跌倒、損傷。不可劇烈運動，更不能打鬧。睡覺時患者頭部不要懸空在架子上，要墊實。頭釘和盆針固定久了可能松動，應定期檢查，擰緊螺釘。3.4出院指導:出院后一般還要佩戴支具2～5個月，應按照在醫(yī)院護理要點堅持下去。拆線后，要注意切口是否發(fā)炎、紅腫，或者出現(xiàn)分泌物。一有異常及時到醫(yī)院復診，不要耽擱。本

7、文由www.plgzy.com提供