自擬止喘湯治療喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察的論文

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1、自擬止喘湯治療喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察的論文【摘要】目的觀察自擬止喘湯治療喘息型支氣管急性發(fā)作臨床療效。方法將68例患者隨機(jī)分為2組各34例,治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予自擬止喘湯為基本方治療;對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。1周后觀察比較2組臨床療效。結(jié)果治療率97.1%,對照組有效率82.4%。2組療效比較有顯著差異性(p<0.05)。結(jié)論自擬止喘湯與西醫(yī)聯(lián)合治療喘息型支急性發(fā)作療效顯著。【關(guān)鍵詞】止喘湯　喘息型支氣管炎急性發(fā)作　中醫(yī)藥喘息型支氣管炎急性發(fā)作為呼吸道常見的疾病,其原因較多,且反復(fù)發(fā)

2、作。近年來,筆者運用自擬中藥止喘湯結(jié)合西藥治療該病34例,療效顯著。1　診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照《慢性阻塞性肺疾病(copd)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1],①以咳嗽伴有喘息為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,并持續(xù)2年以上;②1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項加重或伴發(fā)熱,氣急,肺部可聞干、濕羅音,胸透或胸片可見肺野紋理增粗;③實驗室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)增加。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2　一般資料68例患者均為2002年1月-2007年2月住院病例,隨機(jī)分為2組,治療組34例,男19例,女15例;

3、年齡45-84歲,平均年齡61.1歲;病程3-36年不等,平均病程13.2年。.對照組34例,男18例,女16例;年齡45.2-84.5歲,平均年齡61歲;平均病程13.5年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,2組性別、年齡、病程均無顯著性差異,具可比性。3　治療方法3.1　對照組?、倏垢腥?頭孢哌酮3.0g,靜脈滴注,2次/d;②解除支氣管痙攣:氨茶堿0.5g,靜脈滴注,1次/d;③祛痰止咳:溴已新4mg,靜脈滴注,1次/d;④糾正電解質(zhì)紊亂;⑤持續(xù)低流量吸氧,合并心衰給予強(qiáng)心利尿。3.2　治療組　在對照組基礎(chǔ)上給予自擬

4、中藥止喘湯為基本方,隨證加減?；痉?炙麻黃6g,光杏仁10g,廣地龍15g,姜半夏10g,茯苓15g,蘇子15g,款冬花12g,天門冬、麥門冬各15g,魚腥草15g,生甘草6g。有發(fā)熱、咽痛加金銀花15g,竹葉8g;鼻塞、流清涕加荊芥10g,防風(fēng)10g,羌活10g;喘息、痰多加葶藶子15g,萊菔子15g;喘而氣粗、喉中痰鳴加黃芩8g,桑白皮12g,生石膏20g;煩熱、顴紅、盜汗、少苔加北沙參15g,川石斛10g;心陽虛、雙下肢浮腫加豬苓、茯苓各15g,淡附片15g,黨參20g;腹脹大便干結(jié)加瓜蔞仁15

5、g,萊菔子15g;肺氣不斂、咳逆上氣、汗多加五味子6g,白芍12g。1日1劑,水煎溫服。2組均1周為1個療程,1個療程觀察比較療效結(jié)果。4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。臨床控制:咳、喘、痰癥狀及肺部哮鳴音,濕羅音全部消失,外周血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常,肺部x線檢查先前病灶全部吸收;顯效:咳、喘、痰癥狀及肺部哮鳴音,濕羅音大部分消失或明顯減輕,外周血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常,肺部x線檢查先前病灶基本吸收;有效:咳喘痰癥狀及肺部哮鳴音,濕羅音有改善,界于顯效和無效之間;無效:咳喘痰癥狀及肺部哮鳴

6、音,濕羅音無改善或加重,外周血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)無改善,肺部x線檢查先前病灶無吸收或加重。5治療結(jié)果治療組有效率為97.1%,對照組有效率為82.4%。2組療效比較有顯著差異性(χ2=3.98,p<0.05)。見表1。表1　2組臨床療效比較例(%)6討論喘息型支氣管炎實際上為慢性支氣管炎合并哮喘,多見于中老年人。有慢性咳嗽史,喘息長期存在,有發(fā)作期(加重期),有肺氣腫存在,兩肺可聞及濕羅音或哮鳴音。氣候變化、化學(xué)物質(zhì)刺激、過敏、感染等為常見急性發(fā)作原因。本病發(fā)病原因機(jī)制可能為慢性喘息型支氣管炎患者支氣

7、管壁慢性非特異性炎癥造成氣道狹窄,同時增加氣道反應(yīng)性,使對外界刺激產(chǎn)生過強(qiáng)的收縮反應(yīng),引起一系列癥狀。慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作是由于外邪、痰濁、肝郁氣逆、邪壅肺氣而致宣降不利或由于內(nèi)服之痰飲引感觸發(fā)。而表現(xiàn)以喘、痰、咳為主要癥狀的一類疾病,祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)其癥狀的偏重,而把此疾病歸納到喘、咳等疾病之中?！毒霸廊珪ご佟吩?“喘有夙根,遇寒即發(fā)或遇勞即作者亦名哮喘。”丹溪云:“哮喘應(yīng)治于痰,痰的產(chǎn)生主要由肺不能布津,脾不能健運,腎不能涵化以致津液凝聚成痰,伏藏于肺。”不同醫(yī)家對咳、喘有不同的論述。自擬中藥

8、方運用中醫(yī)各家之理論,針對咳、喘、痰、氣形成了以平喘、止咳、化痰、利氣為主要功能藥物,方中杏仁、蘇子、款冬花平喘止咳、降氣斂肺,且杏仁含杏仁甙分解后產(chǎn)生少量氫氰酸,能抑制咳嗽中樞而引起鎮(zhèn)咳平喘作用;麻黃宣肺平喘,與杏仁配對,一肅一降,疏利氣道而增加平喘作用,且麻黃中麻黃堿為β腎上腺素受體興奮劑,其平喘機(jī)制為促腎上腺能神經(jīng)節(jié),發(fā)揮腎上腺素作用,激活細(xì)胞腺苷酸化酶,催化atp形成c-amp致支氣管平滑肌松弛[4];廣地龍有通脈平喘作用,且地龍有