自擬固本定喘丸治療慢性喘息型支氣管炎62例.doc

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1、自擬固本定喘丸治療慢性喘息型支氣管炎62例關(guān)鍵詞：慢性喘息型支氣管炎；中醫(yī)藥療法；固本定喘丸中圖分類(lèi)號(hào)：R562.1+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1007-2349(2010)04-0032-02慢性喘息型支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)喘病范疇。筆者在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，采用自擬驗(yàn)方固本定喘丸治療該病62例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1病例選擇本組病例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證肺腎兩虛42例，臨床癥見(jiàn)：有不同程度持續(xù)喘促咳嗽,動(dòng)則加劇，咯痰無(wú)力，胸悶氣短，唇甲

2、發(fā)纟甘，舌質(zhì)紫暗，脈弱無(wú)力，氣候寒冷變化加重發(fā)作等情況；肺腎兩虛兼痰濕20例，臨床癥見(jiàn)：不同程度喘促咳嗽，胸悶氣短，咯痰不爽或白粘，納呆食少，舌苔白膩，脈細(xì)濡。1.2一般資料本組62例中，住院患者24例，門(mén)診患者38例；其中男39例，女23例；年齡最大67歲，最小48歲，平均年齡61.6歲，均屬中老年患者；病程最長(zhǎng)20a,最短3a；既往有吸煙史31例；其中45例經(jīng)X線(xiàn)胸片檢查提示慢支炎并感染；全部病例肺部聽(tīng)診呼吸音粗糙，均有不同程度濕性?音。2治療方法采用自擬固本定喘丸基礎(chǔ)方治療，處方：黃英40g,白芍30幻人參30g,桔梗2

3、0g,川貝母40g,蛤蛤2對(duì)，地龍30g,杏仁30g,制冬花30g,炙甘草20g,丹參20g等組成。肺腎兩虛型原方不變；兼痰濕型去人參，加瓜萎殼、瓜萎仁各20g。諸藥先研成細(xì)末，加蜂蜜300g調(diào)制成丸，每丸10g,置干燥避光處備用，日服2次，每次1丸，溫開(kāi)水送服°20d為1個(gè)療程，2療程后統(tǒng)計(jì)療效。62例患者中除24例住院患者為急性發(fā)作期給予西醫(yī)對(duì)癥支持配合治療外，其余均未給予其他方法處理。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：臨床癥狀消失，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗糙及肺部濕?音消

4、失，X線(xiàn)胸片復(fù)查：慢支炎并感染情況消失或明顯好轉(zhuǎn)，且隨訪半年以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，或發(fā)作次數(shù)減少，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化。3.2治療結(jié)果62例中，治愈27例。其中肺腎兩虛型19例，兼痰濕型8例，治愈率為43.5%；好轉(zhuǎn)29例。其中肺腎兩虛型22例，兼痰濕型7例，好轉(zhuǎn)率為46.8%；未愈6例，占9.7%。總有效率為90.3%。4典型病例趙某，男，65歲，于2008年2月25日初診。反復(fù)喘促咳嗽10余年，加重伴胸悶氣短2月。自訴10余年前，正至冬春交際，無(wú)明顯誘因突發(fā)咳嗽喘促，咯痰不爽，曾尋多家

5、醫(yī)院求治，療效不顯，2月后自愈。其后，每年冷暖交接，宿疾再作。3a前，病情漸進(jìn)加重。2007年12月下旬，因氣候轉(zhuǎn)冷，病情再度發(fā)作加劇，感喘促咳嗽，胸悶氣短，動(dòng)則加劇，咯痰無(wú)力，后到多家醫(yī)院求治無(wú)效，得他人建議尋筆者治療。筆者詢(xún)其病史，四診合參，辨為肺腎兩虛型喘病，投自擬固本定喘丸，每次1丸，1日2次。服藥2個(gè)療程，共40d,諸癥消失。隨訪至2009年12月底，近2a宿疾未作。5體會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性喘息型支氣管炎的病因尚未完全明確。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主氣，腎納氣，喘病日久，窮必及腎。肺腎虛弱，腎虛不能納氣歸元，致氣浮逆于上而發(fā)喘咳。同

6、時(shí)認(rèn)為痰伏于內(nèi)。遇新邪而發(fā)，雍于氣道，肺失宣降亦為其基本病機(jī)。該組病例均屬中老年患者，該類(lèi)人群五臟已弱，肺腎衰竭，此為患病之本，而宿痰伏內(nèi)為其標(biāo)，固本定喘丸以此立法。方中人參、黃罠、白芍、蛤蛤合用以補(bǔ)肺滋腎，培本扶正。現(xiàn)代藥理研究證明該四藥具有增強(qiáng)人體抗病能力之效，另蛤嬌尚有止咳平喘之功。杏仁、川貝母、桔梗、地龍、冬花五藥共奏宣降肺氣，化痰平喘止咳之力；甘草益氣補(bǔ)中、祛痰；丹參活血化瘀，改善肺部循環(huán)。諸藥合用共奏益肺補(bǔ)腎，化痰平喘止咳之效。通過(guò)該組病例的療效觀察，可以看出固本定喘丸對(duì)緩解期慢性喘息型支氣管炎患者控制病情發(fā)作，減

7、少發(fā)作次數(shù)療效肯定。