自擬止喘湯治療喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

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1、自擬止喘湯治療喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察【摘要】目的觀察自擬止喘湯治療喘息型支氣管急性發(fā)作臨床療效。方法將68例患者隨機(jī)分為2組各34例，治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予口擬止喘湯為基本方治療;對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。1周后觀察比較2組臨床療效。結(jié)果治療率97.1%,對照組有效率82.4%o2組療效比較有顯著差異性(P<：O.05)。結(jié)論自擬止喘湯與西醫(yī)聯(lián)合治療喘息型支急性發(fā)作療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】止喘湯喘息型支氣管炎急性發(fā)作中醫(yī)藥喘息型支氣管炎急性發(fā)作為呼吸道常見的疾病，其原因較多，且反復(fù)發(fā)作。近年來，筆者運(yùn)用自擬屮藥止喘湯結(jié)合西藥治療該病34例,療效顯著。1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照《慢性阻塞

2、性肺疾病(C0PD)診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］,①以咳嗽伴有喘息為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月，并持續(xù)2年以上;②1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項(xiàng)加重或伴發(fā)熱，氣急，肺部可聞干、濕羅音,胸透或胸片可見肺野紋理增粗;③實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。2一般資料68例患者均為2002年1月-2007年2月住院病例，隨機(jī)分為2組,治療組34例，男19例，女15例;年齡45-84歲，平均年齡61.1歲；病程3-36年不等，平均病程13.2年。對照組34例，男18例,女16例;年齡45.2-84.5歲，平均年齡61歲；平均病程13.5年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組性

3、別、年齡、病程均無顯著性差異，具可比性。3治療方法3.1對照組①抗感染:頭抱哌酮3.Og,靜脈滴注,2次/d;②解除支氣管痙攣:氨茶堿0.5g,靜脈滴注，1次/d;③祛痰止咳:漠已新4mg,靜脈滴注,1次/d;④糾正電解質(zhì)紊亂;⑤持續(xù)低流量吸氧,合并心衰給予強(qiáng)心利尿。3.2治療組在對照組基礎(chǔ)上給予口擬中藥止喘湯為基本方，隨證加減。基本方:炙麻黃6g,光杏仁10g,廣地龍15g,姜半夏10g,茯苓15g,蘇子15g,款冬花12g,天門冬、麥門冬各15g,魚腥草15g,生甘草6go有發(fā)熱、咽痛加金銀花15g,竹葉淞;鼻塞、流清涕加荊芥10g,防風(fēng)10目羌活10g;喘息、痰多加尊茁子15g,萊服子

4、15g;喘而氣粗、喉中痰鳴加黃苓8g,桑白皮12g,生石膏20g;煩熱、額紅、盜汗、少苔加北沙參15g,川石斛10g;心陽虛、雙下肢浮腫加豬苓、茯苓各15g,淡附片15g,黨參20g;腹脹人便干結(jié)加瓜簍仁15g,萊菠子15g;肺氣不斂、咳逆上氣、汗多加五味子6g,白芍12go1R1劑,水煎溫服。2組均1周為1個療程,1個療程觀察比較療效結(jié)果。4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑶制定。臨床控制:咳、喘、痰癥狀及肺部哮鳴音，濕羅音全部消失，外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，肺部X線檢查先前病灶全部吸收;顯效:咳、喘、痰癥狀及肺部哮鳴音，濕羅音大部分消失或明顯減輕,外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，肺部X

5、線檢查先前病灶基木吸收;有效：咳喘痰癥狀及肺部哮鳴咅，濕羅咅有改善,界于顯效和無效之間;無效:咳喘痰癥狀及肺部哮鳴音，濕羅音無改善或加重，外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)無改善，肺部X線檢查先前病灶無吸收或加重。5治療結(jié)果治療組有效率為97.1%,對照組有效率為82.4%o2組療效比較有顯著差異性(x2=3.98,P<O.05)o見表1。表12組臨床療效比較例(%)6討論喘息型支氣管炎實(shí)際上為慢性支氣管炎合并哮喘，多見于中老年人。有慢性咳嗽史，喘息長期存在，有發(fā)作期(加重期)，有肺氣腫存在,兩肺可聞及濕羅音或哮鳴音。氣候變化、化學(xué)物質(zhì)刺激、過敏、感染等為常見急性發(fā)作原因。本病發(fā)病原因機(jī)制可能為慢性

6、喘息型支氣管炎患者支氣管壁慢性非特異性炎癥造成氣道狹窄，同時增加氣道反應(yīng)性,使對外界刺激產(chǎn)生過強(qiáng)的收縮反應(yīng)，引起-系列癥狀。慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作是rti于外邪、痰濁、肝郁氣逆、邪壅肺氣而致宣降不利或由于內(nèi)服之痰飲引感觸發(fā)。而表現(xiàn)以喘、痰、咳為主要癥狀的一類疾病,祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)其癥狀的偏重，而把此疾病歸納到喘、咳等疾病之中?！毒霸廊珪?喘促》云：“喘有夙根，遇寒即發(fā)或遇勞即作者亦名哮喘?！钡は疲骸跋瓚?yīng)治于痰，痰的產(chǎn)牛?主要由肺不能布津，脾不能健運(yùn)，腎不能涵化以致津液凝聚成痰，伏藏于肺不同醫(yī)家對咳、喘有不同的論述。自擬中藥方運(yùn)用中醫(yī)各家之理論，針對咳、喘、痰、氣形成了以平喘、止咳、化痰、

7、利氣為主耍功能藥物，方中杏仁、蘇子、款冬花平喘止咳、降氣斂肺,且杏仁含杏仁玳分解后產(chǎn)生少量氫氤酸,能抑制咳嗽屮樞而引起鎮(zhèn)咳平喘作用；麻黃宣肺平喘，與杏仁配對,一肅一降，疏利氣道而增加平喘作用，且麻黃中麻黃堿為3腎上腺素受體興奮劑，其平喘機(jī)制為促腎上腺能神經(jīng)節(jié)，發(fā)揮腎上腺素作用，激活細(xì)胞腺苜酸化酶，催化ATP形成C-AMP致支氣管平滑肌松弛［4］;廣地龍有通脈平喘作用，且地龍有抑制組胺、擴(kuò)張支氣管平滑肌作用;姜