重度牙周炎牙髓狀態(tài)及治療的臨床研究論文

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1、重度牙周炎牙髓狀態(tài)及治療的臨床研究論文.freelm，附著（attachmentloss，AL）≥5mm，牙松動度I°～Ⅱ°；⑤Ｘ線片：牙槽骨水平吸收或垂直吸收，無根尖周骨質(zhì)破壞。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙體牙髓源性病變；②近1年接受過牙周系統(tǒng)治療；③近3月接受過抗生素、非甾體類藥物治療;④患糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病；⑤妊娠。按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)共選擇218例慢性牙周炎患者228顆患牙作為研究對象，并按牙周病變程度為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，分組標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ組：牙周探診深度達(dá)根頸1/3；Ⅱ組：牙周探診深度達(dá)根中1/3；Ⅲ組：牙周探診深度達(dá)根尖1/3；三組患者：年齡、性別、牙位分布情況見表1表1三組患牙年齡、性

2、別、牙位分布情況表分組總例數(shù)(n)年齡性別牙位男女上頜磨牙下頜磨牙Ⅰ組3640.25±11.6220162115Ⅱ組14841.05±10.18100488959Ⅲ組4443.21±11.0733112618（經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，三組患者其年齡、性別、牙位分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p≥0.05）1.2牙髓活力測定及牙髓活性比值計(jì)算：治療開始前，按《牙體牙髓病學(xué)》3標(biāo)準(zhǔn)電活力法測定各患牙牙髓活力。開髓后以拔髓針鍤入每根管中1/3處探查測其牙髓反應(yīng)性，并以此計(jì)算牙髓活性比值，其計(jì)算公式為：牙髓活性比值（R）＝活性系數(shù)x有活性根管數(shù)(n)／患牙根管總數(shù)(M)電活力測定有活力患牙其活性性系數(shù)為1，電活動測

3、定無活力者，該患牙Ｒ值為0。1.3治療方法及步驟：入選患牙依下列順序完成臨床治療，①全面檢查，做牙周病詳細(xì)記錄，給予患口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。②全口超聲波齦上潔治術(shù)，Gracey齦下刮治器械（Hu-Friedy公司.美國），分兩次完成齦下刮治，并行根面平整。③局麻下開髓、拔髓、測定根管長度，逐步后退技術(shù)預(yù)備根管，2.5%Naocl-517%EDTA各10ml，交替沖洗10min，吹干，封樟腦芬棉球1周。④1周后，奇數(shù)就診順號患牙行根管糊劑和牙膠尖側(cè)向加壓充填，偶數(shù)就診順號用一次連續(xù)波熱牙膠垂直加壓充填根管。雙層墊底、銀汞合金永充填。其中奇數(shù)就診順號者按組別分別記為Ⅰa、Ⅱa、Ⅲa，偶數(shù)就診順

4、號者位為Ⅰb、Ⅱb、Ⅲb。1.4追蹤觀察及臨床觀察指標(biāo)：囑所有患者于治療結(jié)束后6個月、1年、2年復(fù)診，每次復(fù)診時(shí)行常規(guī)全口超聲波齦上潔治術(shù)。每次復(fù)診時(shí)記錄以下指標(biāo)。①牙周情況：牙周有無溢膿，瘺道，牙周探診深度，牙松動度；②咬合功能；③X線片：牙槽骨破壞情況，有無根充尖骨質(zhì)吸收；1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①有效：無主觀癥狀，牙周無溢膿，牙周袋消失或變淺，牙松動度減小或消失，X線片示牙槽骨無吸收破壞增加，叩（一），咬合功能恢復(fù)良好。②好轉(zhuǎn)：無主觀癥狀，牙周無溢膿，牙周袋無變淺或加深，牙松動度無明顯變化，X線片示牙槽骨無吸收破壞增加，叩（一），咬合功能恢復(fù)尚好。③無效：牙周反復(fù)溢膿，牙周袋加深

5、，牙松動度增加，咬合功能恢復(fù)差，X線片示牙槽骨吸收破壞增加或已拔出患牙。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以單個牙為單位，應(yīng)用SPSS（10.0）軟件，以IndependentsampleT_test比較各組的牙髓活性比值，及秩和檢驗(yàn)比較兩種充填方法后6月、1年、2年各組患牙的治療效果。2結(jié)果2.1不同牙周病變程度與牙髓活性比值的關(guān)系：隨著牙周病變程度的加重，牙髓活性比值逐漸減少。牙周探診深度達(dá)根頸1/3時(shí)，其牙髓活性比值為84，與牙周探診深度達(dá)根中1/3（41），牙周探診深度達(dá)根尖1/3(12)比較，p0.01，有顯著性差異。結(jié)果見表-2。表-2牙周病變程度與牙髓活性比值牙周探診深度總例數(shù)(n)

6、牙髓活性比值牙周探診深度達(dá)根頸1/3(Ⅰ組)3684牙周探診深度達(dá)根中1/3(Ⅱ組)14876牙周探診深度達(dá)根中尖1/3(Ⅲ組)44122.2兩種不同治療方法，不同時(shí)期復(fù)診時(shí)的治療效果2.2.1治療結(jié)束后6月三組患牙兩種不同治療方法治療效果：治療結(jié)束后6個月，17例牙周探診深度達(dá)根頸1/3常規(guī)根充組（Ｉa）療效好者16例，優(yōu)良者1例，失敗病例0例，牙周探診深度達(dá)根中1/3常規(guī)根充組（Ⅱa）療效好者69例，優(yōu)良5例，失敗0例，牙周探診深度達(dá)根尖1/3常規(guī)根充中組（Ⅲa）療效好者19例，良3例，失敗0例，三組比較p0.05.同理，Ⅰb、Ⅱb、Ⅲb、三者比較，P0.05，Ⅰa與Ⅱa，Ⅱa

7、與Ⅱb，Ⅲa與Ⅲb，比較p0.05，結(jié)果見表-3表-3治療結(jié)束后6個月三組患牙不同根充法療效比較分組總例數(shù)(n)好良失?、窠MⅠa#△*171610Ⅰb191810Ⅱ組Ⅱa746950Ⅱb747040Ⅲ組Ⅲa221930Ⅲb2221102.2.2治療結(jié)束后1年，三組患牙兩種不同根充方法治療方法，療效結(jié)果：治療結(jié)束后1年，牙周探診深度達(dá)根頸1/3組（Ｉ組），牙周探診深度達(dá)根中1/3組，兩種不同根充方法，（Ｉa與b，IIa與Ⅱb）比較，p0.05，但隨病變程度加重，在牙周探