克拉霉素治療重度慢性牙周炎的基礎與臨床研究

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1、克拉霉素治療重度慢性牙周炎的基礎與臨床研究［摘要］目的HHJlmmU探討研究克拉霉素治療重度慢性牙周炎的基礎及臨床療效。方法選取我院收治重度慢性才周炎患者60例，采用克拉需素緩釋片治療，觀察患者用藥后癥狀變化情況，考察臨床療效。結果60例患者服夯2月后，總有效率為95%,不良反應率為3%o結論克拉霉索對于治療重度慢性牙周炎有良好臨床療效，且能長期用藥，不良反應少，值得臨床推廣應用。［關鍵詞］克拉霉素；重度慢性牙周炎doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.509文章編號：1004-7484(2014)-03-1605-01慢性牙

2、周炎是常見口腔疾病，屬于炎癥破壞性疾病，臨床表現(xiàn)為牙周袋形成、附著喪失等，重度慢性才周炎可造成才槽骨吸收，其一旦病變，則無法再生，最終可能會造成牙齒脫落喪失［1］。牙周炎始動因素被認為是牙菌斑的形成，目前牙周炎的治療主要機械除去牙菌斑，輔以抗生素藥物治療?？死顾貙儆谛乱淮蟓h(huán)內(nèi)酯類的藥物，能夠抑制致病菌活性，還具冇免疫調節(jié)能力，臨床上多用于治療呼吸系統(tǒng)炎癥及皮膚感染等，但用于牙周炎病癥的治療報道不多。木文在常規(guī)治療基礎上，對重度牙周炎患者采取克拉霉素緩釋片治療，記錄牙周各指標變化，考察克拉簿素對于重度慢性牙周炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1病例選擇研究

3、對象為我院2012年10月至2013年10間收治的重度慢性牙周炎患者，共60例，其中男32例，女28例，年齡為42-54歲，平均年齡（49±5?2）歲?；颊呷脒x標準：①患者冇牙齦紅腫疼痛，或伴隨有才齦出血、才齒松動等癥狀，患才至少一個才周袋探診深度超過4mm；②3月內(nèi)未進行牙周治療、未使用抗生素；③患者日常不使用含殺菌消炎藥物的漱口水；④半年內(nèi)未服用避孕藥及免疫調節(jié)劑等；⑤排除糖尿病、心腦血管疾病、甲亢等系統(tǒng)疾病患者及孕婦或哺乳期患者；⑥患者未佩戴義齒及牙周夾板等；⑦無吸煙史，非過敏體質；⑧患者及家屬知情配合。1.2治療方法對患者采取牙周系統(tǒng)檢查，用牙周探針對患牙牙

4、齦指數(shù)和牙周袋深度進行測定，記錄檢查指標，給予患者齦上潔治術與齦下刮治術基礎護理，口服克拉霉素，每日0.5g,每日一次。1.3觀察指標觀察記錄患者用藥后的臨床癥狀變化，包括：牙齒的松動度、才周袋的深度、菌斑數(shù)目、齦溝出血指數(shù)及疼痛情況等。1.4臨床療效評定標準患者用藥后，根據(jù)患者癥狀進行評定。①顯效：主要臨床不適癥狀消失，牙齦消腫，疼痛感消失，牙齦指數(shù)降低一半,牙齒牢固度增加，牙周袋深度明顯減少。②有效：主要臨床不適癥狀減輕,牙齦紅腫、疼痛減輕，牙齦局部仍有出血，牙齒松動度減小，牙周袋深度有所減少。③無效：臨床不適癥狀無改善?？傆行轱@效和有效的加和。2結果兩月后對

5、60例患者進行隨訪,考察臨床療效。結果表明，總有效率為96.7%,臨床具有良好療效，長期服藥后，僅有1例患者出現(xiàn)惡心，輕度頭暈的不良反應，發(fā)生率為1.7%,具有很好的安全性，見表1。3結論牙周炎是一種細菌感染性疾病，多由于牙周袋內(nèi)的致病微生物侵害牙齦及周圍才齦組織引發(fā)，可導致牙周袋形成、附著喪失和才槽骨吸收等，最終可能致使牙齒松動和拔出，己成為國人喪失牙齒的首要疾病。牙周炎多發(fā)病于成年人，近年來在兒童和青少年身上也時有發(fā)生。其中以慢性牙周炎最為常見，致病菌等微生物被認為是引發(fā)慢性牙周炎的始動因素[2],慢性牙周炎的致病菌主要有厭氧菌、牙齦類桿菌等，此類病菌堆積在牙齦

6、結合面和齦溝內(nèi)，引發(fā)才齦發(fā)炎腫脹，使局部微環(huán)境更有利于厭氧菌類的滋生繁殖，會形成致病性強的生物膜，從齦上往齦下擴展，炎癥持續(xù)擴大,對牙周組織產(chǎn)生破壞，導致牙周炎的發(fā)生。因此，治療牙周炎的關鍵是消除此類致病菌，防止牙齦及牙周組織遭受侵害。傳統(tǒng)治療方法主要是機械方法除去牙菌斑，具有需要配合抗菌藥物進行治療。隨著對才周炎病理的不斷探究，早期的全身給藥方式由于藥物不良反應大己經(jīng)不適用，為鞏固加強牙周基礎治療效果，牙周局部用藥成為重要手段，因此選擇一種既能夠殺滅病原類微生物，又能夠對宿主體內(nèi)的免疫功能進行調節(jié)的藥物是迫在眉睫，能夠達到清除致病因素和阻斷牙周炎病理過程的重要作用

7、，對于牙周炎的預防和治療冇著至關重要的意義?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物，通過破壞細胞核蛋白內(nèi)50S亞基聯(lián)結，抑制病菌體內(nèi)蛋白質的合成[3],從來達到抑菌效果?？死顾乜咕V與羅紅得素、紅霉索等基本相同，但是對革蘭陽性菌的抑制作用更好，而JL能夠部分抑制耐紅霉素藥類菌株的活性?？死顾卦谘汉徒M織中有較長的半衰期，其抗菌能力受pH影響,pH越大,抗菌能力越強,在pH為8-&5時為最強。研究表明，牙周炎患者的齦溝液呈較強堿性，pH值大多在7-9的范圍，微環(huán)境有利于克拉霉素發(fā)揮抗菌功能。綜上所述，克拉霉素治療重度慢性才周炎的臨床效果顯著，有效率達到96.7%,且不良反