治療小兒闌尾膿腫臨床研究

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1、治療小兒闌尾膿腫臨床研究(廣東市惠州市第三人民醫(yī)院外一科廣東惠州516000)??【摘要】目的:探討小兒闌尾膿腫的治療措施；方法回顧性分析2008年1月至2011年1月我院收治的急性闌尾炎患兒48例的臨床資料；結(jié)果手術(shù)治療15例，保守治療33例，均痊愈出院。出院后所有患兒都繼續(xù)抗炎治療,門診復(fù)查；結(jié)論對于發(fā)病時間低于5d、體溫高于38.5℃的小兒闌尾膿腫應(yīng)爭取采用一期手術(shù)切除闌尾,對于發(fā)病3d以上不會成為小兒闌尾膿腫的手術(shù)禁忌,同理要應(yīng)積極手術(shù)治療。?【關(guān)鍵詞】小兒闌尾膿腫；保守治療；手術(shù)治療?【中圖分類號】R269【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】

2、1044-5511(2011)09-0045-01??【Abstract】Objective:Toinvestigatethetreatmentofchildrenwithappendicealabscessmeasures;MethodsAretrospectiveanalysisfromJanuary2008toJanuary2011inourhospital48casesofacuteappendicitisinchildrenwithclinicaldata;resultsofsurgicaltreatmentof157cases,33

3、casesofconservativetreatment,werecured.Allpatientsweredischargedtocontinueanti-inflammatorytreatment,outpatientreview;Conclusionstimeofonsetlessthan5d,temperaturehigherthan38.5℃appendicealabscessinchildrenshouldseektoadoptanappendixsurgery,willnotbeoverfortheonsetof3dappendi

4、cularabscessinchildrensurgicalcontraindications,empathytobeanactivesurgicaltreatment.?【Keywords】Appendicealabscessinchildren;conservativetreatment;surgicaltreatment??兒童中的急性闌尾炎是最常見的急腹癥之一,保守治療方法在當(dāng)前臨床上是治療小兒闌尾膿腫的最常見的方法,由于其治療時間比較長,且在今后也存在著可能復(fù)發(fā)的幾率,這是有一定的病殘率的,因此給患兒帶來了很大痛苦?，F(xiàn)對2008年1月

5、至2011年1月我院收治的急性闌尾炎患兒48例的臨床資料進行回顧性分析報導(dǎo)如下。?1資料與方法?1.1一般資料?7本組資料共計48例，均為2008年1月至2011年1月我院收治的急性闌尾炎患兒，男29例,女19例,年齡1～14歲,平均5.3±2.1歲。發(fā)病至入院平均時間4.2±2.5d?；純壕胁煌潭鹊母共刻弁椿蚩蕹巢话?伴發(fā)熱38例(體溫37.5～40.5℃),有嘔吐9例,腹瀉8例。門診或入院檢查時右下腹部觸及包塊36例。右下腹部壓痛31例,同時全腹壓痛11例,輕度腹脹6例。?1.2輔助檢查?所有患兒均作血常規(guī)檢查,血白細胞5.4～36.3

6、×109/L,平均13.6×109/L,大于10.0×109/L者41例。均行腹部B超檢查,提示腹腔積液16例,腹腔淋巴結(jié)腫大11例,發(fā)現(xiàn)腹部包塊40例,最小3cm×4cm,最大8cm×9cm,包塊內(nèi)可見到液性暗區(qū)。X線檢查提示有不全性腸梗阻表現(xiàn)3例。?1.3治療方法?在15例的手術(shù)治療中,其中有9例體溫已超過38.5℃、起病小于5d,行闌尾切除加腹腔沖洗做到引流術(shù)。需服用頭孢唑林、頭孢哌酮、丁胺卡那霉素、滅滴靈等聯(lián)合抗感染治療在手術(shù)之后。其他6例保守治療3d那些出現(xiàn)體溫不降、腹痛沒有好轉(zhuǎn)、膿腫增大以及存在不全性腸梗阻表現(xiàn),行闌尾膿腫會用運切開

7、引流術(shù)(1例闌尾部分炎癥尚不十分嚴(yán)重而同時切除闌尾),在手術(shù)后還要繼續(xù)像術(shù)前抗生素進行治療以及對癥、支持治療。保守治療33例，采用亞胺培南+西司他丁、頭孢他啶、丁胺卡那霉素、甲硝唑等聯(lián)合抗感染治療,并給予對癥治療及營養(yǎng)支持治療。?2結(jié)果? 7手術(shù)治療的15例患兒中，4例一期的患兒在闌尾切除術(shù)后均已痊愈且出院,其住院時間7～12d,平均為9±2d，其中1例在術(shù)后出現(xiàn)了切口感染,給予換藥后已完全達到痊愈。6例手術(shù)引流膿腫均痊愈出院,住院時間為7到18d,平均為11d。33例采用保守治療的患兒已好轉(zhuǎn)出院,住院時間4至14d,平均6d；出院發(fā)生變化的如

8、腹痛消失,體溫、血象降至正常的病人,在B超檢查下還是有右下腹包塊21例,但與之前相比縮小比例還是很明顯的。出院后所有患兒要求都要繼續(xù)抗炎治療,門診復(fù)查