手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合

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1、手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合醫(yī)學(xué)信息2010年9N第23卷第9期臨床護(hù)理手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合項(xiàng)艷【摘要】隨著麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展,醫(yī)療儀器設(shè)備日趨增加及麻醉藥品的不斷更新,如何配合好麻醉工作,給手術(shù)室護(hù)理.Y-作提出了新的要求,手術(shù)病人的安全保障既與手術(shù)者有關(guān),也與麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的互相配合有關(guān).手術(shù)室護(hù)士除配合手

2、術(shù)外,在麻醉的過程中還擔(dān)負(fù)著大量護(hù)理,配合的工作,這不僅需要掌握各種護(hù)理技術(shù),麻醉的護(hù)理配合,也應(yīng)了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù),對麻醉有一個較全面,系統(tǒng)的認(rèn)識.【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士;麻醉醫(yī)生;配合【中圖分類號]R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1OO6—1959(2010)09—0201—01l麻醉前的護(hù)理1.1心理護(hù)理:手術(shù)前1d到病房做好術(shù)前訪視,了解術(shù)前準(zhǔn)備情況,根據(jù)病情,掌握病人主要的心理特征,態(tài)度和藹,耐心,通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要病人配合,麻醉時的感覺以及麻

3、醉所產(chǎn)生的效果,使病人對麻醉有初步認(rèn)識,盡量減輕病人對手術(shù)中疼痛的恐懼感.對于有吸煙史的病人應(yīng)勸其戒煙,向病人說明利害關(guān)系,如戒煙可減少麻醉困難(因吸煙可增加嗆咳,氣道阻力),降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率(如肺萎縮)等,這對全身麻醉病人尤為重要_1j.1.2環(huán)境的準(zhǔn)備:調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度.在麻醉狀態(tài)下,病人部分或全身失去對外界溫度變化而進(jìn)行散熱,可致高熱.室溫過低,機(jī)體散熱快,特別是麻醉時間過長,手術(shù)創(chuàng)面大,大量輸人庫血等,可使病人體溫下降,出現(xiàn)寒戰(zhàn),心率失常.對全身麻醉的病人,尤其是小兒,老年人可造成麻醉蘇

4、醒延遲或呼吸抑制,術(shù)后并發(fā)肺炎等.因此,適宜的溫度,濕度是維持患者正常體溫的基本保證.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫度和濕度做好適當(dāng)調(diào)節(jié),使手術(shù)室溫度保持在20～25℃,相對濕度保持在4O～5O%.2麻醉體位手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好體位,有利于各科麻醉操作順利進(jìn)行.如連續(xù)硬膜外阻滯,臂叢神經(jīng)阻滯,頸叢神經(jīng)阻滯等.3全身麻醉的配合在全身麻醉的誘導(dǎo),維持及蘇醒期三個階段,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合.首先了解靜脈麻醉常用藥的性質(zhì),作用和用法,注意事項(xiàng),協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行靜脈給藥,誘導(dǎo)期將病人適當(dāng)固定于手術(shù)臺上,防止因誘導(dǎo)興

5、奮而白手術(shù)臺跌下,擦傷皮膚及發(fā)生骨折.在維持麻醉期間,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位,嚴(yán)密觀察病人生命體征變化,按麻醉醫(yī)師醫(yī)囑給藥,所有藥物嚴(yán)格核對,蘇醒期應(yīng)配合麻醉醫(yī)生隨時調(diào)整好體位,以利于吸痰和保持呼吸道通暢,同時要注意病人保暖和防躁動.4基礎(chǔ)麻醉的配合常用于嬰幼兒,嬰幼兒在清醒下手術(shù)很難合作,由于恐懼,體位不適,術(shù)中牽拉內(nèi)臟等,均難以忍受,因此常選用肌注硫噴妥鈉做為基礎(chǔ)麻醉,使病兒能順利地配合手術(shù).基礎(chǔ)麻醉的方法為應(yīng)用2.5硫噴妥鈉20mg/kg體重,用藥后5分鐘開始入睡,呼吸幅度減淺,呼吸頻率變慢,眼球固定

6、,10分鐘后,呼吸基本恢復(fù)正常,一般能維持睡眠6O分鐘左右.如觀察到患兒眼球移動,則說明蘇醒的趨勢,可根據(jù)患兒對手術(shù)操作的耐受情況,為防止突然躁動,需再補(bǔ)充肌注半量硫噴妥鈉.麻醉中注意自始至終保持呼吸道通暢.5靜脈通道及液體的管理建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥,補(bǔ)液,輸血及病人出現(xiàn)危癥時極為重要的一項(xiàng)搶救措施.一般手術(shù)都需要首先建立1條或多條靜脈通道,以保證麻醉和手術(shù)順利地進(jìn)行,病情比較重者還需要進(jìn)行中心靜脈穿刺置管.全身麻醉的病人應(yīng)用誘導(dǎo)劑后應(yīng)暫時加快輸液速度,使藥物盡快進(jìn)入循環(huán),由

7、于麻醉后血管括約肌松弛,有效巡回血量下降,應(yīng)遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體.術(shù)中根據(jù)中心靜脈壓,血壓以及出血量及時補(bǔ)充血容量.6術(shù)中配合加強(qiáng)巡視病人,保持液體通暢,在麻醉師的指導(dǎo)下輸液,輸血,控制滴速,密切觀察病人的血壓,脈搏,呼吸,血氧飽和度及體溫,尿最等,正確估計(jì)失血量,決定是否輸血決定輸血后,與麻醉師共同作好輸血前的核對工作.密切觀察輸血反應(yīng),大量輸入庫血應(yīng)適當(dāng)加溫,以保持病人循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定.若發(fā)現(xiàn)麻醉意外,準(zhǔn)確迅速地與麻醉醫(yī)生配合搶救.7術(shù)后護(hù)理全麻患者在蘇醒前還應(yīng)注意患者瞳孔大小,意識狀態(tài)等.痛苦,煩躁,心

8、境不佳,郁郁寡歡患者手術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷,大都身體虛弱,疲憊,情緒煩躁,護(hù)士應(yīng)理解患者的心情,主動和患者攀談,運(yùn)用非語言性交流技巧,盡量消除其不良心理.參考文獻(xiàn)[1]顧沛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2000:83作者單位:238000安徽省巢湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室骨筋膜室綜合征術(shù)后的護(hù)理隋陽韓璐金娟許瑞香楊友麗【摘要】骨筋膜室綜合征是肢體骨筋膜間隔區(qū)肌肉,神經(jīng),血管等組織因急性嚴(yán)重缺血造成的一種早期綜合征,是臨床常見