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1、淺談手術室護士與麻醉醫(yī)生的配合王英英(煙臺人民解放軍第107醫(yī)院山東煙臺264002)【摘要】手術室護士不只是臺上手術配合和臺下的巡回，對麻醉工作的配合也是衡量手術室護-上業(yè)務素質的一個方面。每一次麻醉的成功都離不開手術室護士的密切配合?！娟P鍵詞】手術室護理麻醉手術室護理操作【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)31-0225-011、麻醉前的準備1.1術前宣教手術室護-上應術前訪視患者，向其介紹麻醉的重要性、配合麻醉的好處以及術中可能出現(xiàn)的不適，并安慰鼓勵，以解除或減輕其恐懼與緊張心理，取得患者的信任和合作，積極配合麻醉醫(yī)
2、生［門。麻醉前應禁食、水，以免嘔吐、窒息。成人一般禁食、禁飲8?12h,小兒術前也應禁食、禁飲8h,乳嬰兒術前4h可喂一次葡萄糖。要詳細向家屬講明，確保患兒術中安全。1.2環(huán)境的準備在麻醉狀態(tài)下，患者部分或全身失去對外界溫度變化而進行自我調節(jié)的能力。室溫過高影響患者散熱，可致高熱;室溫過低，機體散熱過快，特別是麻醉時間長、手術創(chuàng)面、大量輸入庫存血等,可使患者體溫下降，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常。對全身麻醉的患者,尤其是小兒、老年人，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制、術后并發(fā)肺炎等。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基木保證。手術室護士應根據(jù)室內溫度做適當?shù)恼{節(jié)，使手術室溫度
3、保持在22°C?25°C,相對濕度保持在40%?50%。⑵1.3認真執(zhí)行術前暫停制度麻醉前應與麻醉醫(yī)牛、手術醫(yī)牛認真核對患者的姓名、性別、年齡、手術名稱、部位,檢查麻醉前給藥情況，各皮試反應結果，是否禁食、禁水，有無義齒，檢查胃管、導尿管是否通暢，麻醉前用藥、化驗檢查結果、輸血準備等，手術野皮膚準備情況等，以便麻醉工作順利進行。1.4手術室儀器設備的準備各種麻醉設備、搶救器械及物品應準備齊全，并保持其功能完好，以備使用時得心應手。2、麻醉中的配合2.1建立靜脈通道并保持通暢在麻醉前需建立一條或條靜脈通道，妥善固定，并保證快速補液，是麻醉穿刺過程中岀現(xiàn)緊急情況進行搶救的前
4、提。2.2體位的配合手術室護士應協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。搬動體位吋，動作要輕柔，防止體位突然改變使血壓下降。麻醉過程中護士應密切配合麻醉醫(yī)生嚴密監(jiān)護患者的血壓、脈搏、心率、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知麻醉醫(yī)生，以便及時采取有效措施。2.3全麻的配合在全身麻醉的誘導、維持和蘇醒期三階段，手術室護士應密切配合，應了解全麻常用藥的性質、作用和用法、注意事項等，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行靜脈給藥。在維持麻醉期間,按麻醉醫(yī)生醫(yī)囑給藥，所用藥嚴格核對。全麻蘇醒期間，調整好體位，以利于吸痰和保持呼吸道通暢，同時應注意保暖［2］。小兒多用基礎麻醉，而小兒呼吸功能不健全
5、，易發(fā)生呼吸抑制，手術室護士應隨時觀察小兒呼吸及缺氧情況，并做好氣管插管及切開的準備。2.4輸液和輸血的配合手術室護士應在麻醉醫(yī)生的指導下輸液，以維持水和電解質的平衡及血容量的穩(wěn)定。對于小兒、老年人及心功能不全者，一定要在麻醉醫(yī)生指導下嚴格控制用量。輸血前應與麻醉醫(yī)生嚴格執(zhí)行查對工作。輸入庫存血時應經(jīng)過加溫后輸入，以保持體內溫度的恒定，嚴密觀察有否輸血反應。2.5積極參與搶救工作手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術，及各種急救設備的應用，急救藥物的用法、用量。要善于觀察和識別不同病情，及時報告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施，分秒必爭地與麻醉醫(yī)生密切配合，進行搶救工作。3、術畢
6、護理手術完畢與麻醉醫(yī)生一同護送患者冋病房，并與病房護士詳細交接手術、麻醉方法、術中用藥及手術和麻醉情況、術后注意事項。術后要加強隨訪，了解病人術后的體溫、脈搏、呼吸、血壓。了解術后恢復情況，是否存在麻醉護理的不良后果。聽取手術病人對手術護理過程的意見。實踐證明手術室護士與麻醉醫(yī)生的密切配合是確保手術、麻醉工作順利完成的一個關鍵環(huán)節(jié)。參考文獻：⑴楊顯綠?手術病人的心理護理分析[J]?中國醫(yī)藥導報，2007,4(29):51-52.[2]李栩,葛冬梅，郭芳沖華中西醫(yī)雜志,2003年2月第4卷第4期.
