針刀結(jié)合齊溫灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

《針刀結(jié)合齊溫灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、針刀結(jié)合齊溫灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[摘要]目的：觀察針刀結(jié)合齊溫灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：將80例患者隨機分為治療組和對照組，每組各40例。治療組采用針刀治療每周1次，4次為1個療程。每次針刀治療后3天行齊溫灸法，連灸3天。對照組采用超短波電療機治療。結(jié)果：經(jīng)1個療程治療，治療組的有效率為95％，對照組的有效率為70％。結(jié)論：兩組患者經(jīng)1療程治療，治療組的有效率明顯優(yōu)于對照組。[關(guān)鍵詞]針刀；齊溫灸法；膝骨性關(guān)節(jié)炎[中圖分類號]R245[文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721（2009）01（a）-039-02膝骨性關(guān)節(jié)炎（kneeosteoarthritis,6KOA）是一種全球

2、性的常見病，屬于風(fēng)濕疾病范疇，是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱膝骨關(guān)節(jié)病、退行性膝關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，我國成年人膝骨性關(guān)節(jié)炎的患病率為2.2%～9.6%，而60歲以上老年人中，此病的患病率高達49%[2]。膝骨性關(guān)節(jié)炎是嚴重危害老年人健康的慢性進行性骨關(guān)節(jié)病變。隨著社會人口的老齡化，該病的發(fā)生會越來越多。該病所致的疼痛不適和活動障礙嚴重影響了人們的生活質(zhì)量，而且對增加家

3、庭和社會的負擔(dān)的影響也不容低估。筆者用針刀結(jié)合齊溫灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料80例患者均為門診病人，年齡50~75歲。其中男36例，女44例，病程最短10日，最長16年。隨機分為治療組和對照組，每組各40例。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。1.2中醫(yī)診斷標準[3]中醫(yī)診斷標準為（國家中醫(yī)藥管理局1994年修訂）：①初起多見膝腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，病情易反復(fù)，纏綿不愈。②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年。③局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動關(guān)節(jié)常

4、有喀喇聲或摩擦聲。嚴重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，腰彎背駝。④X線攝片檢查示：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。⑤查血沉、黏蛋白、類風(fēng)濕因子等與其他痹證相鑒別。61.3西醫(yī)診斷標準[4]參照美國風(fēng)濕學(xué)會2001年制定膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準，即膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列7項中的3項：①年齡≥50歲；②晨僵＜30min；③關(guān)節(jié)活動時有骨響聲；④膝部檢查示骨性肥大；⑤有骨壓痛；⑥無明顯滑膜升溫；⑦放射學(xué)檢查有骨贅形成。1.4治療方法1.4.1治療組取膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶的壓痛點、?部、股骨脛骨內(nèi)、外髁點、髕下脂肪墊點和內(nèi)、外側(cè)象眼點以及膝髕周其他壓痛點為施術(shù)點，一

5、般每次取4～6點，用1型4號針刀，用四步進針法，沿與肌肉韌帶纖維走向平行的方向進針，到達病灶后，先縱行疏通，再橫向擺動針柄，在有硬結(jié)、條索及腫大的滑囊處行十字切割，出針，按壓針孔，有滑液流出者應(yīng)盡量擠出滑液，全程要求無菌操作。1周治療1次，4次為1療程。每次治療結(jié)束后，針孔貼創(chuàng)可貼，保持針孔附近干潔。2天后除去創(chuàng)可貼。3d后施行齊溫灸法，將點燃的艾條對準施術(shù)點，距1～２cm進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。再在每點上下１cm處各灸５min，使艾灸處的皮膚呈紅暈為宜。連灸３天。1.4.2對照組采用上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的LDT.31超短波電療機?；枷ビ脙呻姌O前后對置，再用一長條帶綁住，使其有

6、發(fā)熱感覺。強度為100ｍＡ，時間為206min，每日1次，10次為1個療程。２結(jié)果2.1療效標準依照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中膝骨性關(guān)節(jié)炎療效評定標準[３]。治愈：臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)活動功能正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯減輕，膝關(guān)節(jié)活動功能基本正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，膝關(guān)節(jié)活動功能好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀治療前后無改善。2.2治療結(jié)果兩組患者經(jīng)治療1個療程，結(jié)果見表１。兩組患者經(jīng)治療1個療程，治療組與對照組的有效率相比有顯著差異（P＜0.01）。3討論膝骨性關(guān)節(jié)炎是滑膜關(guān)節(jié)變性伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生為特點的軟骨喪失所致的疾病，其病因及發(fā)病機制尚未完全

7、闡明。近年來的醫(yī)學(xué)研究認為引發(fā)該病的初始因素是關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡的政變；另外，骨內(nèi)靜脈淤滯，引起骨內(nèi)高壓與關(guān)節(jié)內(nèi)高壓而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)障礙等，都可引起本病。6中醫(yī)學(xué)認為本病屬“痹證”的范疇，多因正氣不足，勞作過度，跌仆損傷，而致氣血瘀滯于膝部，或因寒濕之邪侵襲膝關(guān)節(jié)所致。其病理過程為各種原因造成膝關(guān)節(jié)局部寒凝、痰阻、瘀滯，不通則痛，局部癥狀較全身癥狀突出。故治療上以祛風(fēng)散寒除濕、活血通絡(luò)止痛為法。通