資源描述：
《針藥結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎120例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、針藥結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎120例臨床研究孫艷陳立忠孫海東王海燕（吉林省長春市中國人民解放軍第208醫(yī)院吉林長春130062）【摘要】目的觀察中藥聯(lián)用針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法觀察120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為三組，即中藥組40例，針灸組40例，中藥聯(lián)合針灸組40例。中藥組單純采用增液潤節(jié)湯，1劑/d，早晚分服；針灸組取患側(cè)的內(nèi)外膝眼、阿是穴、足三里、血海、陰陵泉、陽陵泉，1次/d,每次30min,井治療2個月。結(jié)果中藥組增液潤節(jié)湯及針灸組在治療膝骨關(guān)節(jié)炎方面有一定的療效，但兩者之間無顯著地差異（P〉0.05）。中藥聯(lián)合針灸組在治療膝骨關(guān)節(jié)炎方面其有效率為95%,與前兩組比較其差
2、異顯著（P<0.05）。結(jié)論中藥聯(lián)用艾灸是治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中藥治療針灸【中圖分類號】R242【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）14-0207-02膝骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,0A）是一種常見的風濕性疾病，多見于中老年人，主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)展緩慢的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。目前主要發(fā)病機制不清，研究認為其與性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)增加、遺傳、其他系統(tǒng)性疾病等因素相關(guān)，其引起的痛苦和功能障礙嚴重損害了患者的健康及生活質(zhì)量，已經(jīng)成為當今社會面臨的嚴重的問題［1］。目前丙醫(yī)保守治療膝骨關(guān)節(jié)炎多以激素、非甾體抗炎止痛
3、藥物、封閉等為主，雖然有一定的療效，但副作用多，且容易反彈。為了更好的治療膝骨關(guān)節(jié)炎，且發(fā)揚中醫(yī)特色治療，我科應用自行研制的增液潤節(jié)湯聯(lián)合針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料2010年1月-2012年12月我院門診診治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者120例，均符合1997年美國風濕病協(xié)會修訂的《膝骨性關(guān)節(jié)炎分類標準》［2］。其中男69例，女51例；年齡45?60歲，平均50.4歲；病程1.5?5.5年，平均3.4年；X片顯示均有不同程度的關(guān)節(jié)退行性改變（均為單膝關(guān)節(jié)）。將120例患者隨機分為三組：中藥組，針灸組，中藥聯(lián)合針灸組，每組各40例，三組患者在性別、年齡、病程
4、等方面均無顯著差異。1.2方法1.2.1中藥組：采用自擬增液潤節(jié)湯。方藥：杜仲15、刺五加15、威靈仙15、豨薟草20、山茱萸20、當歸15、雞血藤15。每日1劑，每劑煎2次，取汁600ml,早晚分服，一月為一療程，連續(xù)治療2個療程。1.2.2針灸組：患者仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)，屈膝90°，常規(guī)消毒，針刺內(nèi)、外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、血海、足三里及阿是穴（膝部壓痛明顯處），所有穴位均直刺0.8-1.2寸，患者局部有酸脹感為宜，1次/d,每次30min，每周5次。1月為一療程，連續(xù)2個療程。1.2.2中藥聯(lián)合針灸組：中藥組（自擬增液潤節(jié)湯）配合針灸組（選穴同上）、1.3療效評價1.3.1療效評
5、價標準參照中醫(yī)病癥診斷療效標準［3］。痊愈：癥狀體征消失，關(guān)節(jié)活動自如，隨訪3個月無復發(fā)；顯效：關(guān)節(jié)疼痛顯著緩解，活動受限明顯改善；有效：關(guān)節(jié)疼痛及活動受限部分緩解；無效：癥狀無明顯改善。1.3.2安全性觀察血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能（治療前、后各檢査1次）。1.3.3不良反應記錄如皮疹、胃腸道反應、局部感染等，詳細記錄其發(fā)生吋間、嚴重程度、頻度、持續(xù)吋間、采用措施與結(jié)局、是否終止治療。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較釆用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1三組患者臨床療效的比較（表1）表1兩三組患者治療2個療程后
6、療效情況（n,%）中藥組與針灸組比較x2=0.005,P>0.05,中藥組與中藥聯(lián)合針灸組比較x2=4.80,P<0.05,針灸組與中藥聯(lián)合針灸組比較X2=5.880,P<0.05。2.2安全性觀察三組患者前后檢查血尿常規(guī)、肝功、腎功能均無明顯異常，未出現(xiàn)嚴重皮膚過敏、胃腸道不適反應以及局部感染等情況。3討論膝骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)中屬于痹證的范圍，多發(fā)生在中老年人，男子七八,女子七七，肝腎漸虧，筋骨懈惰；筋失血養(yǎng)，無以柔韌；骨失髓養(yǎng)，無以強壯。所以KOA的發(fā)病與肝腎二臟關(guān)系最為密切。因軟骨無血管，營養(yǎng)的供應需從關(guān)節(jié)液中攝取，而肝腎虧虛則關(guān)節(jié)液亦減少，從而難以濡養(yǎng)軟骨而使軟骨變性或糜爛。本研究用的增液
7、潤節(jié)湯，以杜仲、刺五加、山茱萸為君，滋陰溫陽補腎。當歸、雞血藤二者為臣藥，養(yǎng)血滋陰、活血通絡。威靈仙、豨薟草為佐藥，通絡止痛。整個中藥口服起到養(yǎng)血滋陰，活血通絡的作用。本研究中其有效率為75%,iL無明顯的不良反應，證明其有效性及安全性。《針灸大成》云：“蓋針砭所以通經(jīng)脈，行氣血、蠲邪扶正，故曰捷法，最奇者哉?！贬樉闹委煵粌H可以改善局部組織的微循環(huán)，消除炎癥介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導，還能緩解肌痙
