6年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化

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1、6年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化【摘要】目的分析6年來我院剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的情況。方法采用回顧性分析的方法。結(jié)果我院6年間剖宮產(chǎn)率未見顯著變化，剖宮產(chǎn)指征中社會(huì)因素的作用顯著增強(qiáng)。結(jié)論剖宮產(chǎn)不單純是一個(gè)醫(yī)療問題，而是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)人文問題，控制并降低剖宮產(chǎn)率，不但需要醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，更需要全社會(huì)的參與和支持?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);剖宮產(chǎn)率;社會(huì)因素Analysisoffactorsaffectingcesareansectionrateandcesareansectionindicationsin6yearsJIANGBing-xin.The

2、People’sHosopitalofGaogang,Gaogang225321,China【Abstract】Objectiveanalysisoffactorsaffectingcesareansectionrateandcesareansectionindicationsin6yearsofourhospital.Methodsaretrospectiveanalysisinthelast6years.Resultsinourhospitaltherewasnosignificantchangeofcesareansectionrate,c

3、esareansectionindicationsintheroleofsocialfactorswassignificantlyenhanced.ConclusionCesareansectionisnotsimplyamedicalproblem7butacomplexmedicalhumanitiesissues,controlandreducethecesareansectionrate,notonlyrequirestheunremittingeffortsofmedicalpersonnel,butalsothewholesociet

4、y?sparticipationandsupport.【Keywords】Cesareancesarean;Sectionindications;Socialfactors近20年來，世界范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)率的急劇上升趨勢，已引起國內(nèi)外產(chǎn)科工作者的深切優(yōu)慮。歐美發(fā)達(dá)國家這種趨勢的高峰出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代末及80年代初，達(dá)25%左右。國內(nèi)于20世紀(jì)90年代初剖宮產(chǎn)率達(dá)20%左右，自90年代中期開始快速攀升，90年代末國內(nèi)大城市醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率即已達(dá)到30%~40%。目前雖無全國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但大多數(shù)城市醫(yī)院報(bào)道的剖宮產(chǎn)率約在40%~60%，甚至達(dá)70%~80

5、%，剖宮產(chǎn)率的扶搖直上，大有取代陰道分娩成為常規(guī)分娩方式之勢。為了解剖宮產(chǎn)率居高不降的原因及剖宮產(chǎn)指征的變化，合理應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)，本文對我院6年的剖宮產(chǎn)病例進(jìn)行抽樣調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料來源2005年1月1日至2011年1月1日我院分娩總數(shù)3000例，其中剖宮產(chǎn)病例1778例。剖宮產(chǎn)指征的診斷參照鄭懷美主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》。72方法所有資料進(jìn)行回顧性分析。3結(jié)果3.1剖宮產(chǎn)率的變化我院的剖宮產(chǎn)率在6年間基本持平，沒有顯著性差異，見表1。3.2剖宮產(chǎn)指征的變化將剖宮產(chǎn)指征［1］分為：①頭盆因素：括骨盆狹窄、頭盆不稱及產(chǎn)程異常。②胎兒因素：包括胎兒

6、宮內(nèi)奢迫、胎位異常(主要是臀位、橫位等不能經(jīng)陰道分娩者)及胎盤功能異常等。③母親因素：包括妊娠期高血壓疾病、內(nèi)科合并癥、子宮手術(shù)史及高齡初產(chǎn)等。④社會(huì)因素：珍貴兒，切盼胎兒等。⑤其他：軟產(chǎn)道異常、產(chǎn)前出血、盆腔腫瘤等。見表2。4討論剖宮產(chǎn)率逐年上升，其原因我分析如下：4.1剖宮產(chǎn)率上升的原因分析4.1.1剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性提高醫(yī)務(wù)人員剖宮產(chǎn)技術(shù)隨著手術(shù)增多而更為熟練、操作時(shí)間明顯縮短；麻醉方法改進(jìn)和抗生素應(yīng)用等使剖宮產(chǎn)的安全性有了很大提高，避免了過去一些復(fù)雜的陰道助產(chǎn)給母兒帶來的損傷，從而使剖宮產(chǎn)手術(shù)范圍擴(kuò)大，手術(shù)率也隨之提高。4.1.2產(chǎn)前監(jiān)測

7、技術(shù)的廣泛應(yīng)用7胎兒連續(xù)心電監(jiān)護(hù)、B超等產(chǎn)前監(jiān)測技術(shù)提高了胎兒窘迫和臍帶纏繞的診斷率，從而提高了剖宮產(chǎn)率。4.1.3經(jīng)濟(jì)條件的改善、生育觀念的改變計(jì)劃生育措施的落實(shí)讓大多數(shù)的夫婦都只生一胎，不少又是晚婚、晚育，高齡初產(chǎn)增多，孕婦營養(yǎng)休息條件較好造成巨大兒增多，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率提高。4.1.4社會(huì)因素對剖宮產(chǎn)指征的影響逐年上升①產(chǎn)婦及家屬誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)較陰道分娩安全且小兒聰明而要求剖宮產(chǎn)。②部分產(chǎn)婦害怕陰道分娩疼痛難忍及試產(chǎn)失敗還要剖宮產(chǎn)而不愿意陰道分娩。③由于產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心動(dòng)員產(chǎn)婦陰道分娩后，萬一分娩過程中發(fā)生意外而受到家屬指貴甚

8、至訴諸法律而放寬了對剖宮產(chǎn)指征的控制，對一些相對性頭盆不稱、可疑胎兒宮內(nèi)奢迫的情況不經(jīng)過試產(chǎn)直接采取剖宮產(chǎn)。④產(chǎn)婦本人害怕陰道分娩后陰道