資源描述：
《早期乳腺癌保乳手術(shù)治療臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、早期乳腺癌保乳手術(shù)治療臨床研究【摘要】目的總結(jié)保乳手術(shù)治療早期乳腺癌臨床經(jīng)驗(yàn)及觀察近期療效。方法2000年1月至2009年12月采用腫塊局部廣泛切除加腋淋巴結(jié)清掃或象限切除加腋淋巴結(jié)清掃治療臨床單發(fā)的、腫瘤直徑小于3.0cm、無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的女性乳腺癌患者51例,手術(shù)切緣距瘤緣2.0~3.0cm,術(shù)后行輔助放療、化療及內(nèi)分泌治療。結(jié)果全組隨訪3~84個月,局部無復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)論早期乳腺癌患者接受保乳手術(shù)治療可以取得滿意的臨床和美容效果。【關(guān)鍵詞】乳腺癌;保乳手術(shù)Clinicalanalysisofbreast-conservingsurgeryforearlys
2、tagebreastcancer【Abstract】ObjectiveTosummarizetheclinicalexperienceandtoevaluatetheeffectofbreast-conservingsurgeryforearlystagebreastcancer.MethodsFrom2000to2009,51casesofearlystagebreastcancerwithsinglsmall(≤3cm)tumorwithoutlymphnodesmetastasesweretreatedbybreast-conservingsurgerywith
3、2.0~3.0cmarginandaxillarylymphnodesresection.Adjuvantchem.otherapy,radiotherapyandendocrinotherapy6wereperformedpostoperatively.ResultsAllthepatientswerefollowedupfor3-84monthswithoutlocalrecurrenceordistantmetastasis.ConclusionBreast-conservingsurgeryiseffectiveincureorcosmesis,isperfo
4、rmedpreferablyforpatientswithearlystagebreastcancer.【Keywords】Breastneoplasm;Breast-conservingsurgery作者單位:537000廣西玉林市衛(wèi)校外科乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤,近年來我國乳腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢,且趨于年輕化。既往治療方式以乳腺癌根治術(shù)為主,術(shù)后乳房的缺如對女性患者造成嚴(yán)重傷害。隨著對乳腺癌生物學(xué)行為的深入研究,“有效的最小治療”逐步取代了“可耐受的最大治療”,使乳腺癌治療更趨向人性化和個體化。外科治療為乳腺癌綜合治療的重要組成部分,保乳手術(shù)已成為Ⅰ、Ⅱ
5、期乳腺癌手術(shù)的首選術(shù)式[1]。我院自2000年1月至2009年12月,收治乳腺癌患者共498例,對其中的51例(10.2%)0、Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者行保乳綜合治療方法,現(xiàn)將其近期療效報告如下。1資料與方法1.1一般資料6收集我院2000年1月至2006年12月采用保乳手術(shù)治療的原發(fā)性乳腺癌51例,均為女性,年齡22~64歲,平均41.5歲。腫瘤直徑0.6~3.0cm,經(jīng)觸診、B超和鉬靶檢查,臨床確定腫瘤為單發(fā)。本組患者均要求保留乳房。術(shù)后均行輔助放療加化療,激素受體陽性者口服三苯氧胺3~5年。1.2手術(shù)方法本組中,行局部廣泛切除加腋淋巴結(jié)清除治療者34例,行象限切除加腋淋
6、巴結(jié)清除治療者17例;局部廣泛切除是指切緣距瘤緣2~3cm,象限切除是指將腫瘤所在象限的全部乳腺組織切除。術(shù)中冷凍切片檢查到切緣鏡下陰性,檢查6~12點(diǎn)。術(shù)中切緣冷凍切片檢查如陽性,則再擴(kuò)大切除至切緣陰性為止。腋淋巴結(jié)清除數(shù)平均16枚。1.3放療和化療方法所有患者均于術(shù)后2~4周開始行放射治療,放療設(shè)備使用西門子直線加速器,常規(guī)照射胸壁野,劑量為DT50Gy/5~6W?；煼桨覆捎肅AF或CMF方案。4周為1療程,共6個療程。2結(jié)果2.1病理檢查全組51例,術(shù)后病理檢查切緣均陰性,均行保乳根治術(shù);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例,轉(zhuǎn)移數(shù)在1~3枚,轉(zhuǎn)移率15.7%。病理類型:浸潤性導(dǎo)管
7、癌28例,導(dǎo)管內(nèi)癌10例,小葉原位癌5例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變4例,粘液癌3例,乳頭狀腺癌1例。ER陽性者17例,PR陽性者15例,ER及PR均陽性者13例。2.2生存狀況本組隨訪3~84個月,平均560個月,無1例局部復(fù)發(fā),未見明顯放射反應(yīng),胸片均無明顯放射性肺纖維化改變,但有1例患者術(shù)后半年原手術(shù)疤處出現(xiàn)3個結(jié)節(jié)樣物,經(jīng)住院手術(shù)切除活檢,病理切片證實(shí)為肉芽生長,并非復(fù)發(fā)。所有病例至今均存活。2.3保乳外觀47例患者保乳術(shù)后乳房外形豐滿,乳頭端正,雙側(cè)乳房對稱性尚可,無活動受限,對保乳外觀很滿意。2例皮膚有放療后色素沉著,患乳略變硬。1例患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)
