早期乳腺癌行保乳手術(shù)治療研究

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1、早期乳腺癌行保乳手術(shù)治療研究李文煉廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺外科，福建廈門361004[摘要]目的探討給與早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)的臨床療效。方法選取64例早期乳腺癌患者作為研究對象，在患者自愿的前提下，將64例患者分為觀察組與對照組，其中觀察組32例患者應(yīng)用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，對照組32例患者應(yīng)用改良根治術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果經(jīng)過不同的治療后，觀察組與對照組的美容效果優(yōu)良率分別為96.88％與78.13％，手術(shù)時間分別為（130.88±2.78）min、（165.66±3.68）min，住院時間分別為（9.22±1.75）

2、d、（14.03±2.46）d，術(shù)中出血量分別為（286.53±4.30）mL、（396.79±3.39）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著，且具有良好的美容效果，患者滿意度高，值得推廣。.jyqk以上，進(jìn)行象限區(qū)段切除，其中切除組織包含乳腺腺葉區(qū)段腫瘤組織、乳腺腫塊四周胸肌筋膜腫瘤組織，在切除組織后，還需及時在乳頭的內(nèi)外側(cè)緣進(jìn)行取樣，第一時間送至病理檢驗科進(jìn)行檢驗，當(dāng)明確檢驗結(jié)果屬陽性時，則可給予患者做腋窩的淋巴結(jié)清掃。切除結(jié)束后，游離上下切緣處的皮下腺體，

3、并進(jìn)行皮下腺體的整形工作，以避免切口在縫合后有皺縮現(xiàn)象出現(xiàn)。縫合后，置引流管，保證乳房外形的對稱性、美觀性、平整性。另外，若患者屬于I期乳腺癌患者或是Ⅱ期乳腺癌患者，手術(shù)期間可僅僅清掃胸小肌外側(cè)的淋巴結(jié)，從而達(dá)到保護(hù)上肢功能的作用。1.3療效觀察指標(biāo)手術(shù)后，對兩組患者各方面的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比，例如住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量發(fā)癥等[2]。另外，對患者進(jìn)行隨訪，時間為2年，分析患者術(shù)后的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況。最后，以美乳美容評估標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評價手術(shù)的美容效果[3]。1.4統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理

4、兩組相關(guān)的數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料[4]。2結(jié)果2.1觀察組與對照組臨床療效對比手術(shù)后通過對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等多個方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2觀察組與對照組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況對比通過隨訪得知，對照組在術(shù)后共有3例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況，有2例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。觀察組在術(shù)后共有2例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況，有2例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。相比之下，兩組患者在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

5、、復(fù)發(fā)情況上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2.3觀察組與對照組的手術(shù)美容效果對比采用美乳美容評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估的結(jié)果顯示，相比起對照組，觀察組患者的手術(shù)美容效果具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。3討論乳腺癌屬于較為常見的一種惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發(fā)病率上位居第二，并且其病發(fā)率近年出現(xiàn)了日益上漲的趨勢。根治性手術(shù)屬于乳腺癌治療方法的一種，該治療方法通過乳房全切來達(dá)到治療的效果，不利于患者的身心健康。而保乳手術(shù)，通過切除病灶騏達(dá)治療效果的同時，還可盡量保留患者的乳房形態(tài)，通過手術(shù)后放療、化療

6、等治療方法的輔助來實現(xiàn)根治的效果，在確保療效的同時還可考慮到美觀性[4-5]。該次研究通過給予觀察組32例早期乳腺癌患者采取保乳手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示出，兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況的例數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，在早期乳腺癌的臨床治療中，應(yīng)用保乳手術(shù)或是根治術(shù)手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率相近，無可比性。其次，觀察組患者在手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量等多項指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果也顯示出，差異有統(tǒng)計學(xué)院意義（P＜0.05），表明了觀察組與對照組在這幾項指標(biāo)上差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義。另外，在術(shù)后美容效果的評價上，觀察組的優(yōu)良率為96.88％，對照組的優(yōu)良率為78.13％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。給予早期乳腺癌患者采取保乳手術(shù)進(jìn)行治療，應(yīng)注意規(guī)范化手術(shù)操作。另外，由于并不是所有的乳腺癌患者均適合采取保乳手術(shù)進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前應(yīng)對手術(shù)的相關(guān)適應(yīng)癥嚴(yán)格把握，例如病理學(xué)結(jié)果為早期乳腺癌、無遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移情況、病灶大小在3cm以內(nèi)、屬外周型單發(fā)腫瘤、年齡在30.5～65.5歲之間，患者自身有提出保乳的要求等，從而給予患者最合適的治療方案[6]。在進(jìn)行保乳手術(shù)的過程中，不管手術(shù)期間的切除

8、范圍如何，均需要首先了解病灶的病理檢驗結(jié)果屬于陰性，并且在切除病灶組織時，不僅要將腫塊切除，還需將離腫塊在2cm以內(nèi)的乳腺組織一同切除，以保證安全性[7-8]。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究將56早期乳腺癌患者分為觀察組與對照組，給予觀察組應(yīng)用保乳手術(shù)，給予對照組應(yīng)用改良根治術(shù)，結(jié)果觀察組與對照組的美容效果優(yōu)良率分別為96.67％與84.62％[5]，觀察組與對