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1、TCT與高危型HPVDNA感染在女性宮頸病變中的相關性調查周麗杰蔣國英余苗苗金輝作者單位：124010盤錦，遼河油田第二職工醫(yī)院檢驗科【摘要】目的評價兩種檢驗方法在女性宮頸病變中存在的相關性，并進行分析驗證，為臨床的預防和確診提供依據?！痉椒ā縘收集2012年1月3日-2012年5月30日來我院就醫(yī)的同時檢測TCT和HR-HPV的患者700例，二者的檢測采用美國ThinPrep、Cervista檢測技術。【結果】根據TCT新柏式TBS分級系統(tǒng)報告方案將其劃分為未見上皮內病變或惡性病變（NILM）、意義不明的非典型鱗狀上皮細胞增生（ASC
2、US）、非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮細胞增生（ASCH）、鱗狀上皮細胞低度病變（LSIL）、鱗狀上皮細胞高度病變（HSIL）、宮頸鱗癌（SCC）將其分為六組，各組間與高危型HPVDNA的關系:601人NILM中有18例高危型HPVDNA陽性、陽性率3%，60人ASCUS中有13例陽性、陽性率21%，10人ASCH中有4例陽性、陽性率40%，17人LSIL有14例陽性、陽性率82%，11人HSIL有10例陽性，陽性率90%，1人SCC中有1例高危HPVDNA陽性，陽性率100%。采用x2檢驗或Fisher精確概率法進行各組間比較，NI
3、LM組高危型HPVDNA陽性率低于其它組，而ASCUS組的陽性率又低于LSIL、HSIL組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）【結論】兩者比對；宮頸病變與高危型HPVDNA感染高度相關。但高危型HPVDNA檢測結果為陽性并不等同于宮頸癌或癌前病變，僅提示患病風險較高，可根據醫(yī)生指導進行隨訪或進行早期治療，杜絕宮頸癌的發(fā)生。【關鍵詞】TCT（液基薄層細胞學）HPV(人乳頭瘤病毒)宮頸病變HR-HPV(高危型HPV)婦女生殖道HPV感染是一類常見疾病，據美國CDC報道，在美國至少有80%的婦女到50歲時有過一次HPV感染史[1]。大部
4、分婦女在感染HPV之后4—10個月內可將其清除，然而大約有25%的婦女在感染了HR-HPV后仍不能清除[2]，而持續(xù)陽性者是導致宮頸癌的元兇。宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見而又最具危害性的惡性腫瘤之一。我國宮頸癌形勢嚴峻，每年新發(fā)病例約占全世界28.8%[3]，且存在地區(qū)差異，目前我們遼河油田地區(qū)宮頸癌及癌前病變的診治手段已達國內先進水平，巴氏涂片法早已淘汰。本課題旨在把引進美國新柏式TCT、高危HPVDNA檢測方法進行分析對比，評價其在本地區(qū)宮頸疾病篩查中二者的相關性及臨床預防治療價值。1資料與方法1.1研究對象收集2012年1月3日—
5、2012年5月30日來我院就醫(yī)的患者，醫(yī)生根據病情的需要對她們同時檢測TCT、高危HPVDNA，統(tǒng)計檢驗申請報告，患者均具有性生活史，年齡在19-62歲之間，中位年齡39歲1.2美國產ThinPrep2000系統(tǒng)，超速離心機高危型HPVDNA檢測儀1.3TCT采用美國新柏氏公司提供的TCT技術取材制片。由細胞學主管檢驗師以上醫(yī)生閱片，再按TBS分級系統(tǒng)作出診斷報告。根據細胞學檢驗結果分為未見上皮內病變或惡性病變(NILM)意義不明的非典型鱗狀上皮細胞增生（ASCUS）、非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）、鱗狀上皮細胞
6、低度病變（LSIL）、鱗狀上皮細胞高度病變（HSIL）、宮頸鱗癌（SCC）將其分為六組，與高危型HPVDNA陽性結果比對。達到預防治療目的。1.4高危型HPVDNA采用美國Cervista檢測技術，可快速準確地檢測出國際癌癥研究署確定的14種高危型HPVDNA,其結果能有效預測宮頸癌及癌前病變的風險度。1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據的分布進行描述分析，各組間陽性率比較采用X2進行顯著性檢驗或Fisher精確概率分析，年齡采用中位數(shù)表示。2結果2.1TCT檢測結果:700名患者宮頸液基薄層細胞學檢測結果601人為
7、NILM，60人為ASCUS，10人為ASCH，17人為LSIL，HSIL為11人，SCC為1人2.2高危HPVDNA檢測結果：在700名患者中有60人高危HPVDNA陽性，其中NILM組有18人高危HPVDNA陽性，ASCUS組有13人高危HPVDNA陽性，ASCH組有4人高危ＨＰＶＤＮＡ陽性，LSIL組有14人高危ＨＰＶＤＮＡ陽性，HSIL組有10人高危ＨＰＶＤＮＡ陽性，SCC組有1人高危ＨＰＶＤＮＡ陽性。其總陽性率為8.5%（60/700）,NILM組的陽性率為3%（18/590），ASCUS組的陽性率為21%（13/60），AS
8、CH組的陽性率為40%（4/10），LSIL組陽性率為82%（14/17），HSIL組陽性率為90%（10/11），SCC組陽性率為100%（1/1），NILM組陽性率明顯低于其它組，與其它組比較，差異有統(tǒng)
