乳癌圍手術(shù)期病人心理護(hù)理

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1、乳癌圍手術(shù)期病人心理護(hù)理摘要：目的：探討乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期間心理護(hù)理方法和措施。方法：選擇110例乳腺癌改良根治術(shù)患者，針對(duì)患者心理特征，開展個(gè)性化的心理護(hù)理。結(jié)果：110例全部康復(fù)出院；出現(xiàn)9例術(shù)后并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)處理得到緩解；患者及家屬對(duì)術(shù)后乳房美容效果比較滿意。結(jié)論：針對(duì)患者心理特征，開展個(gè)性化的心理護(hù)理，是確保手術(shù)成功的重要因素。關(guān)鍵詞：乳腺癌改良根治術(shù)心理護(hù)理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0110-027乳腺癌是一種常見于女性患者的疾病，嚴(yán)重威脅到婦女身心健康甚至生命，目前治療乳癌最普遍也

2、是最有效的方法就是乳腺癌改良根治術(shù)[1]。在治療疾病的同時(shí)，要求盡可能保存乳房外形。手術(shù)創(chuàng)面大，尤其是術(shù)后形體的變化及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，術(shù)前患者常出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀情緒。因此，圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著重要作用。我們?nèi)榧淄饪乒餐_展了協(xié)和粉紅天使俱樂部，構(gòu)建了一個(gè)護(hù)患交流的平臺(tái)，針對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者特殊的心理表現(xiàn)及心理特征，開展個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的治療效果。1資料與方法1.1一般資料。選擇2008年2月-2010年3月經(jīng)我院收治的110例乳腺癌患者，均為女性，年齡區(qū)間18-58歲，平均年齡42.3±5.6歲；左側(cè)56例，右側(cè)44例

3、，腫瘤直徑≤3cm；發(fā)病部位：外上象限55例，外下象限17例，內(nèi)上象限17例，內(nèi)下象限14例，乳暈7例；病理分期：導(dǎo)管浸潤(rùn)86例，髓樣癌14例，粘液癌7例，乳頭癌3例。1.2病人心理特征。1.2.1焦慮恐懼特征。認(rèn)為手術(shù)是一種風(fēng)險(xiǎn)，害怕麻醉及手術(shù)后病體不會(huì)痊愈留下后遺癥，怕出血多，怕疼痛難忍，怕手術(shù)中出現(xiàn)意外而死亡，從而出現(xiàn)了情緒低落。術(shù)前焦慮主要表現(xiàn)在睡眠障礙、食欲減退、心悸、多汗、尿頻等。1.2.27悲觀心理。對(duì)自己的病情作胡亂猜測(cè)，認(rèn)為自己的病已無法治療，因而對(duì)施行手術(shù)的現(xiàn)實(shí)前過度焦慮會(huì)導(dǎo)致心悸胸悶、頭暈、惡心、食欲降低、失眠乏力、尿頻、多汗等諸多生

4、理反應(yīng)只是簡(jiǎn)單的否認(rèn)，采取聽天由命消極等待死亡的態(tài)度，一切任憑醫(yī)生擺布。這些消極的心理狀態(tài)影響病人的睡眠和休息，持續(xù)的緊張焦慮狀態(tài)，還會(huì)使得下丘腦－垂體－靶腺軸系，交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生改變，降低機(jī)體的免疫力和抵抗力，同時(shí)降低病人對(duì)手術(shù)的耐受性，增加術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。1.3心理護(hù)理。1.3.1術(shù)前的心理護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵。從病人入院開始，我們給予熱情的接待，耐心解答病人及家屬提出的問題，幫助患者熟悉科室的環(huán)境，介紹各規(guī)章制度，增加患者的信任感，并讓患者有一定的歸屬感，盡快消除患者對(duì)醫(yī)院的排斥感。在和諧的氛圍

5、和良好的情緒中與病人進(jìn)行交談?；颊呷朐汉髸?huì)盼著早日做手術(shù)，而一旦確定了手術(shù)日期后有些患者會(huì)感到莫名的惶恐焦慮，此時(shí)我們可針對(duì)不同文化背景、不同職業(yè)、不同年齡段的病人制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，有目的有計(jì)劃地向患者解釋及開導(dǎo)，用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)目的、意義、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，以消除患者的不安心理，使病人接受手術(shù)時(shí)是處于最佳心理狀態(tài)，為保證手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造條件，并取得了病人術(shù)前和術(shù)后的密切配合。1.3.27術(shù)中心理護(hù)理。將患者接入手術(shù)室后，護(hù)士要以親切簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項(xiàng)，必要時(shí)雙手握住患者的手，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心和

6、勇氣。巡回護(hù)士觀察患者時(shí)，應(yīng)以熱忱和善的目光正視患者，通過溫和的目光和輕微的點(diǎn)頭動(dòng)作鼓勵(lì)患者，可消除患者過多的顧慮。對(duì)意識(shí)清楚的患者應(yīng)隨時(shí)注意其情緒變化，如其心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予安慰，耐心地給患者介紹手術(shù)的安全性和手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使手術(shù)順利完成。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜處理，避免慌張情緒給患者帶來恐懼和不安。手術(shù)過程中器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，盡量減少與手術(shù)無關(guān)的交談和噪聲，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。1.3.3術(shù)后的心理護(hù)理。病人經(jīng)過手術(shù)，當(dāng)患者看到自己?jiǎn)?側(cè)

7、或者雙側(cè)乳房缺失時(shí)，常常感到害怕、失落、無奈，甚至?xí)拹鹤约海榫w落差非常大，患者會(huì)變得自卑、孤僻、沉默寡言，不愿與他人接觸等反常行為。針對(duì)這些心理特點(diǎn)，我們耐心細(xì)致地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講明乳癌改良根治術(shù)是目前根治乳腺癌最好的方法，術(shù)后一般不會(huì)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，術(shù)后遠(yuǎn)期存活率可高達(dá)數(shù)十年，并用成功的病例激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)夫婦雙方坦誠(chéng)相待，使其理解失去一側(cè)乳房比失去生命而言，代價(jià)要小的多，告知其可以配戴義乳，術(shù)后并不會(huì)影響日常生活。術(shù)后幫助病人緩解疼痛。病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和止痛藥應(yīng)用的恰當(dāng)與否有關(guān)，而且還與每個(gè)個(gè)體的疼痛值、耐受能力和對(duì)疼

8、痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人注意力過度集中、情緒過度緊張，都會(huì)加劇疼痛。意志