圍手術(shù)期對病人的心理護(hù)理

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1、手術(shù)期對病人的心理護(hù)理任英(遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院112000)【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)正由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵不斷擴(kuò)大,護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。這就要求做為手術(shù)室的護(hù)士，要把工作做的耐心，更細(xì)致。必須在以往單純的手術(shù)室護(hù)理模式基礎(chǔ)上，增加更多的內(nèi)容，采用以病人為中心的護(hù)理模式，通過多接觸患者，深入了解其心理生理、社會(huì)心態(tài)，達(dá)到提高心理護(hù)理質(zhì)量，使患者安全順利渡過圍手術(shù)期的目的?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士心理護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)33-0

2、178-02需要行手術(shù)治療的患者，住院后處于新環(huán)境，對手術(shù)和麻醉不了解，存在不同程度疑慮和恐懼心理無論手術(shù)大小、輕重，對患者都是較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄等，還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感等等,這些因素很大程度上影響手術(shù)的順利進(jìn)行和疾病的恢復(fù)，所以做好圍手術(shù)氣的心理護(hù)理至關(guān)重要。必須在以往單純的手術(shù)室護(hù)理模式基礎(chǔ)上，增加更多的內(nèi)容,釆用以病人為中心的護(hù)理模式，通過多接觸患者，深入了解其心理生理、社會(huì)心

3、態(tài)，達(dá)到提高心理護(hù)理質(zhì)量，使患者安全順利渡過圍手術(shù)期的目的。1術(shù)前走訪了解患者手術(shù)前相關(guān)手術(shù)護(hù)士應(yīng)當(dāng)走訪患者，先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中體位和特殊要求。仔細(xì)查閱護(hù)理病案，進(jìn)入病房后主動(dòng)熱情向患者打招呼，先自我介紹，然后親切交談，逐步了解患者社會(huì)心理、心理狀態(tài)，進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，使患者減輕對手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患間的友誼及信任感。與患者談話吋，要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，這樣可以使患者感到可親可信，對于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。不能向患者和家屬泄露醫(yī)療秘密，奮第三者在場時(shí)不要談?wù)摶颊叩碾[私。對患者提出的不合

4、實(shí)際的要求進(jìn)行科學(xué)耐心的解釋，絕不能對患者做出超出實(shí)際的保證，使患者在平靜的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。手術(shù)病人若不能得到正確的心理護(hù)理，直接影響到他們的心理狀態(tài)，這又直接影響到手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。如奮位風(fēng)濕性心臟病局麻下做胸部纖維瘤切除術(shù)，因局麻效果不好，病人疼痛，產(chǎn)生應(yīng)激反砬，體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，導(dǎo)致心衰和肺水腫，只好放棄手術(shù)。這就要求手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)操作，并不斷提高自身的護(hù)德修養(yǎng)，豐富自身的知識(shí)，采用正確的心理護(hù)理方式，使病人消除心理障礙，以正常的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。2手術(shù)當(dāng)日病房接患者吋根據(jù)手術(shù)通知單仔細(xì)核對床號(hào)、患者姓名，認(rèn)真接收

5、病房護(hù)士交付的資料。接收患者吋，態(tài)度要和藹，語言要簡練。根據(jù)術(shù)前醫(yī)囑細(xì)心檢查胃管、尿管等是否安置妥當(dāng)與通暢，然后親切地協(xié)助患者上推午，蓋好被子，平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。接收患者過程中，不要與患者過多談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。也不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容，這樣患者會(huì)認(rèn)為不被重視，缺乏安全感，還可能引起不必要的糾紛。進(jìn)入手術(shù)室后幫助患者安全移動(dòng)于手術(shù)臺(tái)上，根據(jù)麻醉要求擺好體位。對于患者可能存在的U干、嗜睡等藥物反應(yīng)是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，耐心地向患者解釋，以解除患者疑慮，使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好手術(shù)體位，固定患者四肢，以免術(shù)中發(fā)生意外。手術(shù)完

6、畢后病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識(shí)到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這吋他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀U疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂幵，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2?3天疼痛緩解之后，就又捫心預(yù)后了。對于清醒的患者，要告知手術(shù)己結(jié)束、現(xiàn)準(zhǔn)備護(hù)送冋病房。幫助病人緩解疼痛，適當(dāng)給予一些藥物治療，減少病人傷U疼痛和應(yīng)激反應(yīng)。3術(shù)后術(shù)后第1日及吋訪視患者，表示慰問，言談和藹，讓患者更進(jìn)一步感到護(hù)士的責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高，體會(huì)到護(hù)士如家人，使病房充滿家庭般

7、的氣氛。通過對100例患者的走訪、交談等全方位護(hù)理及醫(yī)生緊密配合，提高了患者的信任感、安全感，使每位患者均安全順利渡過手術(shù)關(guān)，得到患者及家屬的贊譽(yù)。4體會(huì)消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，通過心理護(hù)理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關(guān)心，奮心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。確?；颊咴谧o(hù)理上的完整性和連續(xù)性通過對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，使患者對護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，另外還可督促護(hù)士

8、不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)