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《慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理 【摘要】目的探討慢性阻塞性肺病常見(jiàn)原因、護(hù)理措施及健康教育。方法分析病例。結(jié)果臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護(hù)理措施能有效地減輕患者所出現(xiàn)的護(hù)理臨床癥狀。結(jié)論在護(hù)理過(guò)程中，不斷的完善，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便更好的為更多的患者減輕不適痛苦，讓護(hù)理工作越來(lái)越完善?！ 娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病，原因，診斷治療，護(hù)理措施，健康教育。 慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)展性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體及有害顆粒的異常反應(yīng)有關(guān)[1]。2009年6月至2010年6月，湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科收治COPD患者1
2、50例?！ ∫?、資料與方法 1.一般資料 本組病例男性95例，女性55例;最大年齡為91歲，最小年齡為55歲，所有病例均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。平均年住院頻率為2-3次，年住院日20-50天。都因急性發(fā)作后入院，臨床表現(xiàn)為痰多、痰阻、呼吸困難。入院后配合醫(yī)生及時(shí)做好化痰、吸氧、抗感染等對(duì)癥處理?！ ?.病因 2.1感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要是病毒感染和細(xì)菌感染。常見(jiàn)病毒為鼻病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒;常見(jiàn)細(xì)菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等?！ ?.2大氣污染在全球由慢阻肺引起的270萬(wàn)死亡中，室內(nèi)外空氣污染是造成約70萬(wàn)死亡的原因。其中的原
3、因?yàn)槎趸?、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，為?xì)菌感染創(chuàng)造條件?！ ?.3職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，暴露于室內(nèi)煙霧的婦女可能患慢性支氣管炎等慢阻肺比用電，煤氣和其他較清潔燃料做飯和取暖的婦女高3倍。在男子中，暴露于這一被忽視的危險(xiǎn)因素使患慢性呼吸道疾病的危險(xiǎn)幾乎增加1倍。因此，煙霧、工業(yè)廢氣等可能是其中的致病因素?！ ?、方法 3.1呼吸道護(hù)理：COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強(qiáng)氣道通暢的護(hù)理十分重要?！ ?.1.1及時(shí)清除痰液：對(duì)神志清者，可鼓勵(lì)自行咳嗽、咳痰。要指導(dǎo)和保證
4、有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對(duì)痰液黏稠易于結(jié)痂者，應(yīng)及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧化吸入，必要時(shí)應(yīng)用纖維支氣管鏡氣道內(nèi)吸痰。對(duì)臥床病人，應(yīng)及時(shí)協(xié)助更換位、扣背，每2h一次?！ ?.1.2應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張氣道，有助于排痰通暢?！ ?.2抗感染護(hù)理： 3.2.1COPD患者抵抗力差，易合并感染，因此應(yīng)保持環(huán)境清潔，室溫18-20℃，相對(duì)濕度50%-70%，每日通風(fēng)2次，不應(yīng)吹對(duì)流風(fēng)，嚴(yán)格限制探視人員，做好病房空氣消毒?！ ?.2.2指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本。正確留痰方法：晨起清水漱口三遍，第一口痰棄去，深咳，使氣道深部的痰咳出，痰標(biāo)
5、本留出后，要立即送檢。如經(jīng)鼻或氣管插管吸痰時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染痰標(biāo)本。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染，并做好口腔護(hù)理?！ ?.2.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激食物的攝入，多攝入富含微量元素及礦質(zhì)豐富的食物，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸入人血白蛋白、氨基酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果患者處于應(yīng)激狀態(tài)，所需要分解代謝增強(qiáng)，蛋白質(zhì)供給量需增至25%-55%?！ ?.2.4保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳痰排痰。醫(yī)護(hù)人員教會(huì)患者正確的排痰方法，盡可能加深每次吸氣，以達(dá)到呼吸道通暢
6、?！ ?.3心理護(hù)理 3.3.1對(duì)于明顯焦慮者，教會(huì)其緩解焦慮的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、下棋和娛樂(lè)游戲，氣功、太極拳、戶外散步等將有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)?！ ?.3.2針對(duì)特異性的心理學(xué)因素傳授放松技巧，促使在病員之間信息分享和情感支持，給予一定的行為干預(yù)，如戒煙、改變飲食、保持運(yùn)動(dòng)鍛煉。 三、討論 慢性阻塞性肺病式呼吸系統(tǒng)疾病中的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，死亡率居所有死因的第四位，且近年來(lái)有上升的趨勢(shì)[9]。該病由于氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭等。如不及時(shí)進(jìn)行防治，可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病的發(fā)生。臨床
7、上對(duì)于COPD的急性發(fā)作，在采取抗感染、舒張支氣管、祛痰、氧療等保守性治療措施后，部分能夠得到緩解，而對(duì)于緩解不理想患者則需要機(jī)械通氣治療。使用機(jī)械通氣可以有效地增加肺泡通氣量，使體內(nèi)潴留的二氧化碳排出，幫助改善因V/Q比例失調(diào)等引起的換氣功能障礙，減少呼吸功耗，有效地引流痰液等[10]。同時(shí)，由于COPD患者存在不可逆的阻塞性通氣功能障礙及因長(zhǎng)期高負(fù)荷做功和營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致的呼吸機(jī)疲勞，使患者緩慢急性呼吸衰竭后，仍面臨著氣道阻塞和通氣驅(qū)動(dòng)功能障礙的情況。在對(duì)COPD患者施行全程生命體征的檢測(cè)是保證機(jī)械通氣安全的根本，包括全程監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神
8、志、呼吸深度、頻率、音調(diào)、口唇和甲床的
