慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理.doc

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1、慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理摘要：目的：探討慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理要點(diǎn)。方法：結(jié)合臨床慢性阻塞性肺疾病病人的病因、預(yù)防來(lái)說(shuō)明。結(jié)果：慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)慢性疾病，通常以老年人發(fā)病居多，通過(guò)對(duì)各種發(fā)病機(jī)制的解析來(lái)說(shuō)明它的致病因素，以此對(duì)臨床上已發(fā)病或未發(fā)病的老年人進(jìn)行警示，以做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。關(guān)鍵詞：慢阻肺預(yù)防老年人Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2019.07.327【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2019）07-0291-01現(xiàn)有的

2、調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)大城市慢性呼吸道疾?。ㄖ饕锹宰枞苑尾。┑乃劳雎蕿榈谒奈?，估計(jì)全國(guó)每年因慢阻肺死亡的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)[1]，可見(jiàn)該病在我國(guó)不容小覷，因此，加強(qiáng)我國(guó)慢阻肺防治研究的任務(wù)顯得非常迫切。慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱慢阻肺。該病以不完全可逆的氣流受阻為特征，其氣流受阻常呈進(jìn)行性加重，這與肺組織對(duì)吸入的有害氣體和顆粒產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺是一種頑疾，危及到人們的健康和生活。該病對(duì)人體的傷害很大，嚴(yán)重時(shí)甚至危及到人們的生命。1慢阻肺的病因如下1.1蛋白酶一抗蛋白酶失衡：體內(nèi)的一些蛋白水解酶對(duì)肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對(duì)于

3、彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是維持肺組織正常結(jié)構(gòu)免于破壞的重要因素。消化肺組織的蛋白酶有兩種來(lái)源，外源性來(lái)自細(xì)菌和霉菌等病原體，內(nèi)源性來(lái)自中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。1.2職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可能產(chǎn)生與吸煙無(wú)關(guān)的慢阻肺。1.3空氣污染：大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道粘膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。1.4感染：感染是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病

4、毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。1.5吸煙：為重要的發(fā)病因素，紙煙含有多種有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸煙者粘液腺巖藻糖及神經(jīng)氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜纖毛活動(dòng)，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡吞噬細(xì)胞的作用。2患有阻塞性肺病的老年人，生活護(hù)理應(yīng)注意以下八點(diǎn)2.1預(yù)防感冒：避免感冒，能有效地預(yù)防阻塞性肺病的發(fā)生或急性發(fā)作。2.2飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。2.3應(yīng)戒煙多茶，因?yàn)槲鼰煏?huì)

5、引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，使阻塞性肺病進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經(jīng)，使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。2.4呼吸功能鍛煉：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少阻塞性肺病的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。2.5避毒消敏：有害氣體和毒物會(huì)使阻塞性肺病病情加重，家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī)，以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲(chóng)、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致阻塞性肺病發(fā)作，所以應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清除污物，

6、消滅過(guò)敏源。2.6適當(dāng)休息：患有阻塞性肺病的老年人在發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重。2.7堅(jiān)持鍛煉：要鼓勵(lì)患者參加鍛煉的意志，讓他有鍛煉的欲望，可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，減少阻塞性肺病的發(fā)病次數(shù)，活動(dòng)量以無(wú)明顯氣急、心跳加速及過(guò)分疲勞為度。2.8心理護(hù)理：對(duì)于慢性氣道疾病，還沒(méi)有非常有效的方法能夠根除這類疾病。所以，很多病人長(zhǎng)期被病痛折磨，卻又無(wú)法治愈，病人在心理上產(chǎn)生失望感，對(duì)治療缺乏信心。還有些病人病情較重，反復(fù)發(fā)作，劇烈氣喘，無(wú)法平躺，甚至

7、生活上不能自理，常要他人幫助。所以，病人感到自己無(wú)用，久而久之產(chǎn)生情緒低落，甚至有的人有自殺傾向！對(duì)于有心理障礙的慢阻肺病人，可以借助一些抗抑郁藥物，結(jié)合社會(huì)心理的干預(yù)，鼓勵(lì)病人多參加集體活動(dòng)，放松心情，同時(shí)，家人應(yīng)給予積極的疏導(dǎo)，經(jīng)常關(guān)心和鼓勵(lì)病人。3慢性阻塞性肺病對(duì)癥護(hù)理3.1排痰化痰：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，并幫助變換體位，輕拍背以利排痰，痰干結(jié)者給糜蛋白酶霧化吸入，稀釋痰液，也可用口服藥物祛痰。3.2解痙平喘：出現(xiàn)喘息癥狀給予氨茶堿類制劑平喘。3.3呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉：慢性阻塞性肺氣腫患者膈肌下降，運(yùn)動(dòng)幅度減弱，肺組織彈性減退

8、，使呼吸淺而頻速，為了改善肺功能可做腹式呼吸鍛煉和縮唇呼吸功能鍛煉[1]。腹式呼吸法：指導(dǎo)患者取立位、坐位或平臥位，雙膝半屈，使腹肌放松，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)，呼氣時(shí)腹肌收縮幫助