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1、慢性阻塞性肺疾病病人的護理體會王倩倩(江蘇省鹽城新東仁醫(yī)院內(nèi)科224002)【摘要】目的總結(jié)慢性阻塞性肺疾病的護理要點。方法對25例慢性阻塞性肺疾病采取相關(guān)護理措施。結(jié)果通過釆取相關(guān)護理措施達到預(yù)期效果。結(jié)論運用護理知識對病人給予心理上、生理上及疾病的護理和指導(dǎo)，延緩疾病過程，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病護理慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD)簡稱“慢阻肺”，是一組以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)的一類疾病。［1】是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,同時也是一種可以預(yù)防和治療的常見疾病。COPD與肺部
2、對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。［2］其特點為反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，常并發(fā)肺心病和慢性呼吸袞竭，影響生活質(zhì)量。2012年1月至8只我科共收治35例慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)精心的臨床研究治療觀察和優(yōu)質(zhì)的護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料木組男20例，女15例，年齡65歲?82歲，平均71歲。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難、疲乏無力、喘息和胸悶、食欲下降、焦慮，住院期間平均8天。1.2方法木組患者均給予有效抗感染，氧療，預(yù)防和控制心力衰竭，糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，祛痰、止喘及其他對癥支持治療，及時行針對性的細致周
3、到的心理護理。2護理2.1休息急性發(fā)作期應(yīng)以臥床休息為主，呼吸困難時，抬高床頭，取半臥位或坐位；緩解期可根據(jù)病情合理安排休息。2.2飲食護理提供高熱量、高蛋白、維生素豐富的易消化飲食，少食多餐，避免辛辣刺激，鼓勵患者多飲水，每日飲水至少1.5L。2.3氧療護理長期氧療對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。采用鼻塞法或面罩法，堅持每日10?15h低流量吸氧，0的是使患者在靜息狀態(tài)下，達到PaO2》60mmHg和（或）使SaO2升至90%。2.4病情觀察2.4.1詳細觀察記錄生命體征變化，特別是細致觀察患者意識狀態(tài)，呼吸頻率、節(jié)律、深淺等。呼吸頻率加快往往是缺氧、病情加重的首
4、要表現(xiàn)。2.4.2注意觀察咳嗽、咯痰及呼吸困難的程度，甲床、U唇及皮膚黏膜發(fā)紺情況，指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同吋觀察痰的顏色、性狀、氣味等。2.4.3監(jiān)測動脈血氣分析指標(biāo)及水、電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。2.5呼吸道護理鼓勵和指導(dǎo)患者進行有效咳嗽是非常重要的促進排痰的護理措施之一。［3】鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，叩擊胸壁，以促進呼吸道分泌物的排出。采用生理鹽水加鹽酸氨溴索或布地奈德混懸液加復(fù)方異丙托溴銨溶液氧化霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進行局部治療，幫助祛痰。2.6呼吸功能鍛煉2.6.1指導(dǎo)患者做呼吸操，通過腹式呼吸和膈肌的運動和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出
5、，以減少肺內(nèi)殘氣量，增加潮氣量和肺泡通氣量，提高血氣交換率。2.6.2全身運動：全身運動鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉能奮效挖掘呼吸功能潛力，提高整體活動能力。2.7心理護理建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者以積極的態(tài)度對待病情，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。冋吋指導(dǎo)家人也應(yīng)給予積極的誘導(dǎo)、關(guān)心和鼓勵。對病人的心理護理，絕不是可有可無的，心理護理在治療、康復(fù)中是十分見效的［4］。2.8健康教育2.8.1良好的家庭護理是避免COPD復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，每日通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。2.8.2形成良好的生活習(xí)慣。戒除煙灑、堅持服藥，避免粉塵和刺激性氣體的吸入。防止受涼，預(yù)防上呼吸道感染。避免劇烈運動，
6、注意勞逸結(jié)合。2.8.3增強體育鍛煉。改善全身營養(yǎng)狀況，堅持呼吸鍛煉，提高呼吸肌力量。3結(jié)論總之COPD患者病情復(fù)雜，病程長，并發(fā)癥多，護理困難，為了提高療效，改善患者的肺功能，降低病死率，精心的護理有重要意義。長期氧療、氣道分泌物去除、呼吸鍛煉等可有效縮短病程、降低復(fù)發(fā)率、提高患者生活質(zhì)量。參考文獻[1】傅華，段廣才，黃國偉.等預(yù)防醫(yī)學(xué)[M】.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2007:287.[2】趙鳴武.臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009:11.[3】倪國華.成人護理北京高等教育出版社2005,158.[4】高明杰.老年矽肺合并肺心病的健康指導(dǎo)[J].錦州
7、醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005,21(2)：
