幾種針刺方法治療中風后呃逆療效對比觀察

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1、幾種針刺方法治療中風后呃逆療效對比觀察摘要：目的：探討體針、耳針、水針幾種針刺方法對中風后呃逆的療效。方法：采用隨機數(shù)字表將120例患者隨機分成A、B、C、D四組，分別采用體針、耳針、水針、聯(lián)合針刺四種針刺方法治療，1周后對比療效。結(jié)果：D組的總有效率達100%，優(yōu)于其他三組，經(jīng)統(tǒng)計分析，D組和B組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他幾組雖然總有效率雖然有差異，但無統(tǒng)計學意義；四組患者的痊愈率對比，D組明顯高于其他三組，經(jīng)統(tǒng)計分析，D組和B、C組差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：體針、耳針、水針三種針刺方法聯(lián)合應用治療中風后呃逆療效最好。關鍵

2、詞：呃逆中風針刺耳針【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)07-0179-025呃逆俗稱“打嗝”，是一側(cè)或兩側(cè)膈肌反射性、陣發(fā)性痙攣，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，患者不能自制為主要臨床表現(xiàn)的特發(fā)性疾病。中風后呃逆是中風病的常見并發(fā)癥，多由于下丘腦、腦干處的損傷導致內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂，膈神經(jīng)受刺激而引起，患者常常呃逆不止，采用氯丙嗪等治療效果不佳。由于呃逆嚴重影響患者的睡眠、進食和情緒，從而影響療效甚至加重病情，近年來受到臨床重視[1]。針刺治療呃逆以簡便效廉著稱，然針刺方法眾多，有體針、

3、耳針、水針等，到底哪一種方法更優(yōu)，筆者對以上針刺方法進行了對比研究。1臨床資料與方法1.1一般資料。我院住院部2009年1月～2012年1月收治的中風后呃逆患者120例，所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》中風病的診斷標準[2]，且均經(jīng)CT或MRI證實，中風后出現(xiàn)呃逆，且持續(xù)超過24h。其中男76例，女44例；年齡41～82歲，平均（58.3±11.2）歲；出血性中風27例，缺血性中風93例；呃逆病程1d～13d，平均（3.5±2.4）d。采用SPSS17.0產(chǎn)生的隨機數(shù)字表隨機分為A、B、C、D四組，每組30例。1.25治療方法。四組患者均接受中

4、風病和其他基礎病的常規(guī)治療，針對呃逆，A組患者接受體針治療，取雙側(cè)內(nèi)關穴、水溝穴、攢竹穴，內(nèi)關直刺0.5～1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法，水溝向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，攢竹沿皮向下刺0.5～1寸；留針30min，留針期間每隔10min行針1次，每日治療1次。B組患者接受耳針治療，耳穴取耳中、胃、神門、皮質(zhì)下，耳針選用撳針，先取一側(cè)耳穴，常規(guī)消毒后，將事先消毒好的耳針用消毒過的鑷子刺入上述穴區(qū)，并用膠布固定，每日1次。C組患者接受水針治療，取雙側(cè)內(nèi)關穴、膈俞穴和足三里穴，用5ml一次性無菌注射器抽取鹽酸利多卡因注射液36mg（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)

5、，國藥準字H20013390，1.8ml∶36mg），用3ml生理鹽水稀釋，一次取一側(cè)穴位，常規(guī)消毒，進針有針感回抽無血將藥物緩慢推人，每穴注人藥液1.5ml，每日1次。D組患者同時按照上述操作，同時接受體針、耳針和水針治療。所有患者均連續(xù)治療1周為1療程，1個療程后對比療效。1.3觀察指標及療效評定標準。觀察四組患者治療后呃逆好轉(zhuǎn)情況。療效評定標準參照相關文獻制定[3]，痊愈：呃逆停止，1周內(nèi)無復發(fā)；有效：呃逆停止，偶有復發(fā)或呃逆次數(shù)明顯減少；無效：癥狀無改善或治療后有效，但隨后復發(fā)。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以X±S表示均數(shù)±標準差，計數(shù)資料采用X

6、2檢驗，所有臨床資料數(shù)據(jù)由SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理，以P＜0.05視差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果5四組患者均接受完治療，無中途退出，亦未見明顯不良反應，D組的總有效率達100%，優(yōu)于其他三組，經(jīng)統(tǒng)計分析，D組和B組差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.286，P＜0.05），其他幾組雖然總有效率雖然有差異，但無統(tǒng)計學意義；四組患者的痊愈率對比，D組明顯高于其他三組，經(jīng)統(tǒng)計分析，D組和B、C組差異均具有統(tǒng)計學意義（X2=4.356，X2=6.648，P＜0.05），詳見表1。表1四組患者治療后療效對比組別病例痊愈有效無效總有效數(shù)痊愈率A組302262

7、28（93.3%）73.3%B組30179426（86.7%)57.7%C組30198327（90.0%）63.3%D組30264030（100%）87.7%3討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，中風后各種病因?qū)е碌闹参锷窠?jīng)功能紊亂，從而引起迷走神經(jīng)興奮、膈肌痙攣是呃逆的病因。其治療多用肌松藥、抗精神病藥、麻醉藥、抗膽堿藥等，但這些藥物大都具有中樞抑制作用，在治療過程中會出現(xiàn)體位性低血壓、呼吸麻痹、意識障礙等副作用，甚至加重病情[4]。5祖國醫(yī)學認為，中風后神機失調(diào)，神不導氣，加之痰熱中阻或正氣虧虛，使脾胃升降失常，胃氣不降反而上逆動膈而成呃逆。治療當和胃降逆、醒神開

8、竅。內(nèi)關穴為心包經(jīng)絡穴，又是八脈交會穴之一，可寬胸理氣、和胃降逆，