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《采用針刺聯(lián)合中藥治療中風(fēng)后頑固性呃逆》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、采用針刺聯(lián)合中藥治療中風(fēng)后頑固性呃逆 呃逆，俗稱打嗝，多由正氣虧虛、飲食不節(jié)以及情志不和所致，且因胃氣上逆動膈致喉間呃聲持續(xù)或間歇性的發(fā)作，不能自制?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，呃逆又叫膈肌痙攣，主要是由于膈神經(jīng)、膈肌中樞神經(jīng)或迷走神經(jīng)等受刺激導(dǎo)致膈肌一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣，同時伴有吸氣期聲門的突然關(guān)閉?！ 』颊唠跫’d攣持續(xù)發(fā)作超過48h還未停止，則為頑固性呃逆(intractablehiccup，IH)。頑固性呃逆是中風(fēng)后患者較為常見的并發(fā)癥之一，該病不僅會增加患者的痛苦，甚至還會引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，對其治療多采用鎮(zhèn)靜、解痙以及止嘔等藥
2、物治療，但療效欠佳。本文主要采用針?biāo)幝?lián)合治療中風(fēng)后頑固性呃逆的療效進(jìn)行觀察和分析，并報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 資料選取2011年12月-2013年2月在筆者所在醫(yī)院中風(fēng)科住院的中風(fēng)后頑固性呃逆患者64例，其中，男36例，女28例；年齡42~70歲，平均(57.20±3.65)歲；病程2~15d，平均(7.15±2.36)d。所選患者均經(jīng)頭顱CT、MRI檢查以及西醫(yī)臨床確診；并參照1986年中國衛(wèi)生部中醫(yī)急癥中風(fēng)協(xié)作組以及中華全國中醫(yī)學(xué)會編修的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行確診；所
3、選患者均排除肝癌、胃癌或橫、縱膈病變導(dǎo)致的呃逆患者。將64例中風(fēng)后頑固性呃逆患者分研究組和對照組，各32例；研究組男女比例為19∶13，平均年齡(55.00±1.87)歲；平均病程(6.00±1.71)d；研究組患者辯證屬胃失和降、痰濁中阻9例，橫逆犯胃、肝郁氣滯13例，攝納失職、正氣虧虛10例。對照組男女比例為17∶15，平均年齡(56.00±2.01)歲；平均病程(7.00±1.34)d；研究組患者辯證屬胃失和降、痰濁中阻8例，橫逆犯胃、肝郁氣滯15例，攝納失職、正氣虧虛9例。給予
4、研究組針灸理療并配合穴位注射治療，給予對照組西藥治療；兩組患者性別、年齡、病程以及病癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！ ?.2 方法 兩組患者均進(jìn)行脫水、改善腦代謝以及降血壓、顱壓等常規(guī)治療。與此同時，給予研究組患者針刺療法聯(lián)合中藥治療：。 (1)針刺療法；患者取仰臥或坐位，行針取1.5寸30號毫針，針刺取膈腧、攢竹、足三里、中脘、公孫以及內(nèi)關(guān)等穴位，進(jìn)針得氣以后施平補(bǔ)平瀉手法1min，并留針40min，1次/d?！ ?2)中藥療法；中藥主要采用通腑降氣法進(jìn)行治療，其治療藥方為：6g
5、丁香，10g厚樸，10g木香，30g代赭石(先下)，10g大黃(后下)，9g枳實(shí)，20g白芝麻。其中，伴嘔吐者加10g姜半夏，15g竹茹；口舌少苔加10g生地黃，10g玄參；口苦舌紅加10g黃芩，6g黃連；神昏加15g郁金，20g石菖蒲。1劑/d，水煎服后取汁300ml，早晚分服，10d為一療程?！ ?3)穴位注射療法：患者取仰臥位，取中脘穴、雙側(cè)足三里穴和內(nèi)關(guān)穴并進(jìn)行常規(guī)的消毒后，使用5ml注射器取抽3ml維生素B1注射液、1.5ml山莨菪堿注射液、3ml維生素B6注射液，混合均勻后注入中脘穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴或者中脘穴、雙側(cè)足三里穴各2.
6、5ml，1次/d，5d為一療程?！ 〗o予對照組患者西藥治療法：10mg西沙必利膠囊，2次/d；5mg巴氯芬片，3次/d，均口服。并觀察治療前后兩組患者呃逆發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間以及復(fù)發(fā)的情況。 1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 針?biāo)幝?lián)合治療中風(fēng)后頑固性呃逆患者的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，主要從痊愈、顯效、有效以及無效四個方面進(jìn)行。痊愈：患者呃逆停止，且隨訪1月后，沒有復(fù)發(fā)情況發(fā)生；顯效：呃逆基本消失，且隨訪1月后，偶有復(fù)發(fā)情況，但癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效： 呃逆發(fā)作次數(shù)較治療前有所好轉(zhuǎn)，且持續(xù)的時間明顯縮短；無效： 患者呃逆物明顯改變，甚至病
7、情加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ? 結(jié)果 研究組治療后總有效率93.75%，對照組為75.00%，兩組患者經(jīng)治療后的療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1?！ ? 討論 臨床中中風(fēng)是較為多發(fā)的疾病之一，該病并發(fā)癥多且致殘率以及致死率高，對人類生命健康造成
8、嚴(yán)重的危害。中風(fēng)導(dǎo)致的并發(fā)癥中呃逆較為常見。中風(fēng)后患者的腦部發(fā)生病變，特別是腦干以及下丘腦處的損傷，使得內(nèi)臟植物神經(jīng)的功能紊亂，增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性、胃黏膜出現(xiàn)缺血等，最終刺激膈
