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《第12章：常見營養(yǎng)相關(guān)性慢性疾病的營養(yǎng)指導》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、歡迎來到行知公共營養(yǎng)師培訓機構(gòu)行知網(wǎng)：www.szyyspx.com學員交流QQ群③:155542230電話：0755—844165200755—33165023第12章：常見營養(yǎng)相關(guān)性慢性疾病的營養(yǎng)指導營養(yǎng)缺乏病的分類不同人群：兒童、青少年、成人及老年營養(yǎng)缺乏病按原因分：原發(fā)性營養(yǎng)不良飲食中營養(yǎng)素攝入過活繼發(fā)性營養(yǎng)不良其它原因或疾病導致的攝入不足按營養(yǎng)素缺乏分類能量—蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良維生素缺乏維生素A缺乏引起的夜盲、角膜軟化、干眼病、腳氣病、核黃素缺乏、癩皮病、壞血病、惡性貧血等。礦物質(zhì)缺乏由礦物元素缺乏引起的缺乏病主要有：甲狀腺腫及克汀病、缺鐵性貧血、軟骨病、克山病、
2、鋅缺乏癥等。營養(yǎng)缺乏病的原因攝入不足消化吸收不良利用率下降消耗量增加需要量增加營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生過程第一階段：存儲量減少期第二階段：生化改變期第三階段：臨床表現(xiàn)期人體營養(yǎng)狀況的三個層次：缺乏、正常、過量臨床表現(xiàn)頭發(fā)：PEM可使頭發(fā)改變顏色，干、脆、變細、發(fā)根易斷裂。眼：維生素A缺乏時眼球結(jié)膜干燥，進一步角膜軟化，可出現(xiàn)潰瘍、穿孔，最后導致失明?？谇唬籂I養(yǎng)素缺乏最敏感的部位，但其表現(xiàn)是非特異性的。如缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血在口唇和口腔黏膜都出現(xiàn)蒼白。維生素C缺乏可使齒齦充血腫脹、易流血。頸部：碘缺乏時可出現(xiàn)甲狀腺腫營養(yǎng)缺乏病的診斷膳食史人體測量臨床癥狀生理生化分析試驗性
3、治療營養(yǎng)缺乏病的治療合理膳食補充營養(yǎng)素的制劑病因治療營養(yǎng)素平衡循序漸進蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)和（或）能量供給不足，不能使機體的生理功能保持正常時就會發(fā)生蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良癥（PEM），是臨床上最常見的營養(yǎng)素缺乏病。分類水腫型干瘦型混合型診斷人體測量11~13歲BMI小于15.014~17歲BMI小于16.5三頭肌皮褶厚度、上臂圍測量臨床檢查 頭發(fā)、口腔、皮膚、甲狀腺、指甲實驗室檢查治療原則營養(yǎng)素的合理補充預防和糾正水電解質(zhì)紊亂預防和治療并發(fā)癥預防營養(yǎng)知識普及合理膳食加強預防保健早發(fā)現(xiàn)、早治療肥胖的危害超重和肥胖的原因營養(yǎng)因素體力活動減少遺傳因素其它因素臨床表現(xiàn)怕熱、多
4、汗、易疲勞、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、下肢浮腫、皮膚皺褶易皮膚炎、反應(yīng)遲緩、活動困難、心慌氣短、糖尿病心腦血管疾病心理問題其它1、理想體重與肥胖度判斷標準：<10%消瘦±10%正常11-20%超重>20%肥胖2、成人BMI分類＝體重(kg)/身高(米2)<18.5消瘦18.5?23.9正?！?4超重≥28肥胖成人肥胖的診斷肥胖度＝〔（實際體重－理想體重）〕/理想體重×100％治療目的控制體重進一步發(fā)展降低體重到一定水平，不一定到理想體重預防相關(guān)疾病的發(fā)生，治療原則應(yīng)采取多種方法結(jié)合，根據(jù)肥胖程度選擇不同的減肥方法超重：改變不良生活習慣；適當控制飲食和運動輕度：改變不良生活習慣；
5、能量1100～1600Kcal/d，堅持運動中度：嚴格限制飲食；運動到一定強度；能量一般不低于1000Kcal/d重度：住院治療治療方法核心：能量支出﹥能量攝入飲食控制與運動治療是基礎(chǔ)行為治療有助于達到和維持減重目的藥物治療是輔助手段手術(shù)治療不宜常規(guī)使用營養(yǎng)治療原則控制膳食總能量:﹥1200kcal保證蛋白質(zhì)供給：1g/kg控制脂肪攝入量:20~25%適當攝入多糖類碳水化合物保證維生素和礦物質(zhì)的攝入其它——良好飲食習慣的養(yǎng)成運動療法減少飲食攝入與增加運動消耗相配合，有很好的控制體重的作用３個月減少4～5kg為宜常見的運動方式以有氧、耐力運動為宜不同體力活動的能量消耗減一
6、公斤脂肪，耗能7200~7700千卡糖尿病(DiabetesMellitus，DM)糖尿病現(xiàn)狀估計全世界現(xiàn)有糖尿病患者有1.5億人；預計到2025年，這個數(shù)字會增加至1倍；在發(fā)展中國家增長速度最快。糖尿病在中國全國平均2.6％大城市，20歲以上：由1996年的4.6％上升到2002年的6.4％；預計2010年，中國糖尿病患病率將達到10％；農(nóng)村患病率增長更快；出現(xiàn)年輕化趨勢。2004.10.12國務(wù)院新聞公報 （2002年全國營養(yǎng)調(diào)查）導致糖尿病的危險因素1.遺傳因2.社會因素:運動減少、不良生活方式3.飲食因素：營養(yǎng)不均衡，能量超標→肥胖4.高血壓、冠心病、高脂血癥者
7、5.其它因素：衰老、感染、應(yīng)激、妊娠、藥物。糖尿病發(fā)病機理遺傳因素和多種環(huán)境因素聯(lián)合作用胰島素分泌不足或作用效率下降碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝異常臨床表現(xiàn)：慢性高血糖 全身性代謝紊亂性疾病（三多一少，急、慢性并發(fā)癥）慢性并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變：肢端麻木，蟻感心臟疾?。汗谛牟?，心肌病糖尿病腎?。核ソ?，尿毒癥糖尿病眼?。阂暰W(wǎng)膜病變，白內(nèi)障下肢血管：騰云架霧，踩棉花感腦血管疾?。耗X梗死及腦出血糖尿病足糖尿病的診斷標準（WHO1999）★空腹血糖（FastingBloodGlucose，F(xiàn)BG）正常：3.9－6.1（單位：mmol/L）
