常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)

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1、常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)缺乏病原因：原發(fā)性、繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)不足營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)缺乏病診斷：膳食史、試驗(yàn)性治療、體格檢查、病因：攝入不足、消化吸收不良、利用率下降、消耗量增加、需要量增加營(yíng)養(yǎng)缺乏病疾病預(yù)后不良免疫力下降代謝異常表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良組織合成、再生能力下降治療原則：合理膳食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素制劑、病因治療、營(yíng)養(yǎng)素平衡、循序漸進(jìn)消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良(Marasmus)：四肢“皮包骨”、腹部舟狀或蛙狀、可見(jiàn)腸蠕動(dòng)、摸到大便包塊混合型水腫型營(yíng)養(yǎng)不良（Kwashiorkor):水腫、腹瀉、頭發(fā)少、表情冷漠分類(lèi)蛋白質(zhì)——能量營(yíng)養(yǎng)不良癥癥狀:易疲

2、勞、情緒不好、虛弱無(wú)力、意識(shí)模糊、認(rèn)知能力下降體征:生長(zhǎng)停滯、體重下降、易感染、腹瀉、低血壓、低體溫、心動(dòng)過(guò)速蛋白質(zhì)——能量營(yíng)養(yǎng)不良癥營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂治療原則預(yù)防和治療并發(fā)癥肥胖病——慢性代謝性疾病定義：機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目或體積增加引起的分類(lèi)：?jiǎn)渭冃苑逝职Y、繼發(fā)性肥胖癥醫(yī)學(xué)史上最重的人－焦·米諾克，身高1.85m，體重為635Kg世界上最重的孩子6歲,體重達(dá)98Kg肥胖的病因（一）引起肥胖的內(nèi)因1、遺傳原因：雙親肥胖其子女肥胖率達(dá)60%-87%2、神經(jīng)精神因素：胰島素分泌增多時(shí)，食欲亢進(jìn)3、性別和年齡方面（二）引起肥胖的外因1、飲食

3、方面（1）過(guò)食糖類(lèi)和脂肪（2）食肉過(guò)多（3）零食過(guò)多（4）常飲酒2、運(yùn)動(dòng)方面3、環(huán)境因素、氣候的因素4、電視與肥胖糖尿病發(fā)病率是非肥胖者的10倍高脂血癥冠心病5：1死亡率30%-40%高血壓發(fā)生率為32%-52%心臟功能、呼吸功能、便秘、膽結(jié)石、腫瘤關(guān)節(jié)疾病、痛風(fēng)、不孕癥、死亡率肥胖的危害褲帶越長(zhǎng)，壽命越短！營(yíng)養(yǎng)治療原則1.控制熱量：每周減肥0.1－1.0kg2.限制碳水化合物3.保證蛋白質(zhì)供給4.嚴(yán)格控制脂肪：＜總熱能25％膽固醇<300mg/日5.補(bǔ)充維生素，戒酒6.預(yù)防為主，增加運(yùn)動(dòng)飲食+運(yùn)動(dòng)肥胖干預(yù)程序?qū)Ψ逝旨捌湮ｋU(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估開(kāi)始干預(yù)：

4、行為調(diào)整、飲食治療、體力活動(dòng)3-6個(gè)月無(wú)明顯體重減輕(<6kg),BMI>27kg/m2,采取藥物治療體重持續(xù)減輕(>6kg)繼續(xù)飲食與運(yùn)動(dòng)療法再評(píng)估，若無(wú)體重減輕或BMI>27kg/m2重新考慮藥物治療、極低熱量療法、強(qiáng)化藥物治療3-6個(gè)月糖尿病--甜蜜的殺手由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂，而以長(zhǎng)期高血糖為主要的綜合癥。什么是糖尿??？1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量試

5、驗(yàn)（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致血糖值為多少是糖尿??？正常機(jī)體內(nèi)的血糖平衡葡萄糖攝取、肝臟糖異生、肝糖原儲(chǔ)存胰島素刺激葡萄糖攝取抑制脂肪分解脂肪組織碳水物化合血糖消化酶胃腸道胰腺肌肉肝臟胰島素Ⅰ型：胰島素分泌不足或缺陷Ⅱ型：胰島素抵抗特殊類(lèi)型：妊娠糖尿病糖尿病分為哪些類(lèi)型？糖尿病有哪些癥狀？典型癥狀：“三多一少”皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致。其他：疲勞乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、傷口愈合慢、陽(yáng)痿等尿多口渴消瘦搔癢易患人群缺乏運(yùn)動(dòng)的人肥胖者生過(guò)過(guò)重嬰兒遺傳年齡糖尿病的急

6、性并發(fā)癥酮癥酸中毒乳酸性酸中毒低血糖昏迷高滲性非酮癥昏迷視力喪失神經(jīng)損害血循環(huán)不良心臟病糖尿病的慢性并發(fā)癥腎功能衰竭發(fā)生致死性腦卒中的危險(xiǎn)增加2–3倍發(fā)生致死性心臟病的危險(xiǎn)增加2–4倍高血壓截肢的危險(xiǎn)增加15倍7%18%35%4.5%患病率腦血管疾病1心電圖異常間歇性跛行1*與普通人群相比糖尿病對(duì)人體有哪些危害？視網(wǎng)膜病變121%糖尿病腎病18.1%勃起功能障礙120%足背動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)法觸及113%足部皮膚缺血性改變6%足部振動(dòng)感受閾異常7%糖尿病對(duì)人體有哪些危害？日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪，保證足夠的膳食纖維，在營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上，控制總能

7、量，避免能量過(guò)剩造成肥胖，尤其是小兒肥胖。糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治原則控制能量攝入+合理膳食營(yíng)養(yǎng)治療1)能量：維持或略低于理體重2)碳水化合物：多用粗糧和復(fù)合碳水化合物；若食用水果，應(yīng)適當(dāng)減少主食量。選用低GI食物。3)脂類(lèi)：限制飽和脂肪酸、含膽固醇的食物4)蛋白質(zhì)：腎功不全，限制蛋白質(zhì)攝入量5)維生素：供給足夠的維生素是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則之一。6)無(wú)機(jī)鹽：增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅。限制鈉鹽。7)膳食纖維：防治糖尿病的作用，改善糖代謝，降血壓、降血脂和防止便秘等。8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定時(shí)、定量，可按早、午、晚各占1／3，或1／5、2／5

8、、2／5的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和預(yù)防低血糖的發(fā)生。糖尿病人不宜吃或少吃食物：含糖高的：精制糖、糖果、甜點(diǎn)土豆、紅薯、藕