中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)

《中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中醫(yī)外科疾病護(hù)理常規(guī)（一）肛瘺（漏）一、疾病名稱：因肛門、直腸周圍膿腫破潰，久不收口或因虛勞久咳，肺脾兩虛，濕熱下注大腸所致，以局部反復(fù)流出膿水或糞汁，伴疼痛，瘙癢為主證。病位在直腸、肛周，涉及肺、脾。二、護(hù)理評(píng)估：1、既往病史，病程長(zhǎng)短。2、肛周癥狀。3、肛門指檢、鏡檢等檢查結(jié)果。4、心里社會(huì)狀態(tài)。三、辨證分型及臨床表現(xiàn):1、濕熱下注肛周經(jīng)常流膿液，膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱.肛周有潰口，按之有索狀物通向肛內(nèi)。舌紅，苔黃，脈弦或滑。2、正虛邪戀肛周流膿液，質(zhì)地稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，漏口時(shí)潰時(shí)愈，肛周有潰口，按之

2、質(zhì)較硬，或有膿液從潰口流出，且多有索狀物通向肛內(nèi)，伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脈濡。3、陰液虧虛肛周潰口，外口凹陷，漏道潛行，局部常無硬索狀物捫及，膿出稀薄，可伴有潮熱盜汗，心煩口干。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。四、臨證施護(hù):1、可用耳針緩解疼痛。2、指導(dǎo)施行掛線療法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及斷裂。3、指導(dǎo)瘺管切除并縫合治療的患者術(shù)后2~3天控制大便以免刺激傷口。4、術(shù)后切口疼痛給予耳穴壓豆止痛，取主穴：直腸、肛門、神門；配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肺。17五、護(hù)理要點(diǎn):1、一般護(hù)理1）按中醫(yī)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2）

3、疼痛劇烈時(shí)，臥床休息。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）觀察肛周流出膿液的量、色澤、氣味，肛門疼痛、瘙癢，以及有無發(fā)熱等。2）觀察肛門功能，有無大小便失禁現(xiàn)象。3、給藥護(hù)理術(shù)后止血、止痛、消炎、營(yíng)養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥湯劑清熱利濕、托里透膿、養(yǎng)陰清熱。大便后用痔痛安搽劑中藥熏洗以活血止痛、收斂消腫，換藥，手術(shù)切口紅外線照射每日一次。4、飲食護(hù)理1）飲食忌辛辣刺激食物。2）濕熱下注者，宜食西瓜、綠豆、赤小豆等清熱利濕之。3）食療：鯽魚豆腐湯健脾寬中、開胃利濕；瘦肉粳米粥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、養(yǎng)陰益血。5、情志護(hù)理：關(guān)心體貼患者，解除不良

4、情緒。6、并發(fā)癥護(hù)理肛門狹窄、肛門失禁觀察術(shù)后排便情況，若排便困難，大便變細(xì)可能肛門狹窄，報(bào)告醫(yī)生早行擴(kuò)肛治療；若大便次數(shù)多、不隨控制，考慮肛門失禁，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，術(shù)后3日起指導(dǎo)病人行提肛運(yùn)動(dòng)。7、健康指導(dǎo)1）生活有規(guī)律，按時(shí)作息，避免勞累。2）保持肛門清潔，每晚及便后溫水坐浴。3）飲食宜清淡、富含營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣、發(fā)物，戒煙酒。（二）痔一、疾病名稱：17因飲食不潔，燥熱內(nèi)生，下迫大腸及久坐、負(fù)重遠(yuǎn)行等所致。以便血、肛門有腫物、墜脹、異物感或疼痛為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。二、護(hù)理評(píng)估:1、患者

5、的職業(yè)、飲食、排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。2、排便有無疼痛、便血，便后有無腫塊脫出等。3．直腸檢查結(jié)果。4．心理社會(huì)狀況。三、辯證分型及臨床表現(xiàn)：1、風(fēng)傷腸絡(luò)：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。2、濕熱下注：便便血色鮮紅，量較多，肛門腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。苔薄黃膩，脈弦數(shù)。3、氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓形成水腫，觸痛明顯。舌暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。4、脾虛氣陷：肛門下墜感，痔核脫出需手法復(fù)位，便血色鮮或淡。面色少華，神疲乏力，少氣懶言

6、，納少便溏。舌淡胖，邊有齒齦，苔薄白，脈弱。四、臨證施護(hù)：1、術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導(dǎo)無法解除者，遵醫(yī)囑穴位注射或?qū)颉?、術(shù)后7~9天為痔核壞死脫出階段，囑患者減少活動(dòng)，密切觀察便血情況。3、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。4、術(shù)后切口疼痛給予耳穴壓豆止痛，取主穴：直腸、肛門、神門；配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肺。五、護(hù)理要點(diǎn):1、一般護(hù)理1）按中醫(yī)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)。2）痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。保持肛門及會(huì)陰部清潔，便后坐浴。2、觀察病情，做好護(hù)理記錄。171）便時(shí)如痔核脫出，應(yīng)及時(shí)還納。2）外痔伴有感染

7、或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔者應(yīng)臥床休息并報(bào)告醫(yī)師。3、給藥護(hù)理術(shù)后止血、止痛、消炎、營(yíng)養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥湯劑清熱利濕止血、清熱涼血祛風(fēng)、補(bǔ)中益氣提升。大便后用痔痛安搽劑中藥熏洗以活血止痛、收斂消腫，換藥，手術(shù)切口紅外線照射每日一次。4、飲食護(hù)理1）氣滯血瘀者給予補(bǔ)中益氣溫陽之品；脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進(jìn)溫補(bǔ)食物。2）鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜、水果以及含纖維素的飲食，忌煙、酒、辛辣等刺激之品。5、情志護(hù)理疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。6、并發(fā)癥護(hù)理出血、感染、便秘、肛門狹窄1）術(shù)后注意觀察局部切口有無紅腫，敷料有無滲濕，體

8、溫波動(dòng)情況。如發(fā)生出血、感染情況立即報(bào)告醫(yī)生處理。2）不宜過早下床。24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，并保持大便通暢。3）觀察大便的性狀、粗細(xì)。如排便困難伴大便變細(xì)，有肛門狹窄及便秘，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早行擴(kuò)肛治療。7、健康指導(dǎo)1）保持肛門清潔，堅(jiān)持每晚熱水或中藥液坐浴。2）養(yǎng)成定時(shí)排便