中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī).ppt

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1、中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)1．病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣流通新鮮，要根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫濕度。2．根據(jù)病種病情安排病室、床號，必要時(shí)請科主任、護(hù)長協(xié)調(diào)。專業(yè)護(hù)士護(hù)送患者至指定床位休息，并及時(shí)向患者（及陪送家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，請患者積極配合，介紹科主任、護(hù)長、醫(yī)生、護(hù)士，請患者選擇主管醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士。3．即刻測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，如血壓異常者，立即報(bào)告醫(yī)生或遵醫(yī)囑測量，觀察舌象、脈象，詢問有無過敏史，做好記錄，并通知醫(yī)生。4、一般病人每日常規(guī)測量2次體溫。新入院病人每日測3次，連續(xù)3天；危重病人、手術(shù)后病人每日測量4次體溫，連續(xù)測

2、量3天，根據(jù)病情變化，隨時(shí)測量。若體溫在37.5℃～38.5℃之間者每日測量3次；體溫＞38.5℃者每日測量4次，連續(xù)3天體溫正常后改為每日2次；體溫＞39℃的高熱病人每日至少測量6次體溫，連續(xù)3天體溫正常后改為每日2次。5．專業(yè)護(hù)士根據(jù)首診記錄，作有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護(hù)理和保健知識有一定了解，以積極配合。6．需書寫護(hù)理病歷者，及時(shí)了解病情，準(zhǔn)確、按時(shí)完成各項(xiàng)記錄。7．按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。8．每晨專業(yè)護(hù)士收集患者血、尿、便標(biāo)本，立即上網(wǎng)傳送到檢驗(yàn)科，由檢驗(yàn)室收檢，急查由專業(yè)護(hù)士送檢，配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查。9．特別護(hù)理患者應(yīng)制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好特護(hù)記錄，并床頭交接班

3、。外出進(jìn)行輔助檢查者，一般病人由護(hù)工護(hù)送到相關(guān)科室檢查，病危、病重病人由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送?；乜坪蠹皶r(shí)記錄，專業(yè)護(hù)士及時(shí)將信息傳送到有關(guān)科室。10．經(jīng)常巡視，及時(shí)了解發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護(hù)理問題，認(rèn)真實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。11．醫(yī)囑給予飲食，嚴(yán)格掌據(jù)飲食宜忌。急診入院手術(shù)患者在無醫(yī)囑前，暫不給予任何飲食。12．除特殊要求處置的傷口，一般傷口應(yīng)保持敷料干燥，引流通暢，若浸濕、脫落等應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師，敷料按消毒制度及時(shí)處理。13．各種引流管應(yīng)保持通暢，不受壓、不脫落，注意引流液的量、性狀及氣味等。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做到發(fā)藥到口，服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意服

4、藥后效果和反應(yīng)。14．急性腹痛患者，診斷不明時(shí)，禁用止痛劑或熱敷。急性瘡瘍病人，其病情較重者，慎用止痛劑。15．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床的終末消毒處理。16．手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后與麻醉后護(hù)理，做好健康教育。17．做好出院康復(fù)指導(dǎo)，并征求意見。外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。2、針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。3、結(jié)合疾病做好健康教育。4、術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。5、術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。6、術(shù)日晨護(hù)理遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，將病歷、X線片

5、、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。再次核對患者姓名、床號及手術(shù)名稱。7、根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及監(jiān)護(hù)儀等用物。（二）術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑關(guān)入ICU或普通病房。2、根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位和各專特點(diǎn)決定患者臥位。3、病情觀察，做好護(hù)理記錄嚴(yán)密觀察生命體征。記錄出入量，注意體液平衡。評估腸蠕動功能恢復(fù)的情況。禁食期間遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。保持引流管通暢，定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。定時(shí)查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質(zhì)及量，定期更換，做好護(hù)理記錄。評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物

6、止痛。4、針對不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。急性闌尾炎腸癰病因病機(jī)①飲食不節(jié)，暴飲暴食，辛辣厚味，脾胃受損，腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司，糟粕積滯，生濕生熱，氣血不和，留為敗瘀，積于腸道成癰。②寒濕不適，外邪入侵腸中，經(jīng)絡(luò)受損，邪氣化熱，郁熱成癰。③憂思抑郁，氣機(jī)不暢，影響腸道，日久化熱成癰。④暴急奔走或跌撲損傷，至氣滯血瘀，腸道傳化不和，敗血濁氣壅竭成癰?！九R床表現(xiàn)】以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)?！咀o(hù)理評估】腹痛性質(zhì)，部位，持續(xù)時(shí)間，腹肌緊張度，反跳痛等。心理社會狀況。辯證：腸腑瘀滯證（癰膿將成）、腸腹?jié)駸嶙C或腸腹實(shí)熱證（癰膿已成）、腸腑毒熱證（癰膿已潰）?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、一

7、般護(hù)理（1）按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）半臥位休息。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察腹痛性質(zhì)，部位，程度，時(shí)間，肌緊張度，腹部包塊等情況。（2）觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。若腹痛逐漸加劇，右下腹壓痛明顯，且包塊逐漸擴(kuò)大，下腹肌緊張度增高，伴有高熱。腹痛突然減輕，右下腹仍壓痛、局部腹肌緊張反而增劇，全身癥狀加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理?！九R證護(hù)理】病室環(huán)境宜整潔、舒適，溫濕度適宜