血液透析并發(fā)癥——遠(yuǎn)期并發(fā)癥

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1、血液透析并發(fā)癥——遠(yuǎn)期并發(fā)癥來(lái)源:本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù):37時(shí)間:2010/9/316:08:56·一場(chǎng)腎病大講堂吸引全國(guó)腎病患者·如何防止尿毒癥來(lái)襲·湖北少年腎炎惡化治療追蹤·為何西安同濟(jì)醫(yī)院治療腎病療效好?·7天創(chuàng)奇跡尿毒癥患者830血肌酐降175·自然免疫平衡療法腎衰治療分析血液透析是腎功能衰竭、尿毒癥患者常用的治療方法,它雖然能在一定程度上起到治療的作用,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看,患者血液透析并發(fā)癥更引人關(guān)注,危害也更大,在臨床上可出現(xiàn)即刻并發(fā)癥以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。接下來(lái)西安同濟(jì)腎病醫(yī)院專(zhuān)家就為您詳細(xì)介紹血液透析的遠(yuǎn)期并發(fā)癥?!具h(yuǎn)期并發(fā)癥】血液透析技術(shù)使慢性腎功能衰竭、尿毒癥患者的生存期明顯延長(zhǎng),然

2、而血液透析并非完全的腎臟替代治療,它不能完全清除體內(nèi)尿素癥毒素、不能完全糾正尿毒癥引起的代謝紊亂、更不能替代腎臟內(nèi)分泌功能。隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)、毒素積累、代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)所引起的問(wèn)題會(huì)逐漸加重,患者可引發(fā)一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與生存時(shí)間。1、高血壓:主要由于水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增高、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性上升等原因引起。2、左心功能不全:其病因除高血壓、水鈉潴留外,還與貧血、酸中毒、內(nèi)瘺、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。3、冠脈疾?。憾嘤稍泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,過(guò)度超濾造成冠脈缺血引起。4.心包炎:透析開(kāi)始后2周內(nèi)出現(xiàn)的心包炎稱(chēng)早期心包炎,2周后出現(xiàn)的稱(chēng)遲發(fā)性

3、心包炎,發(fā)病機(jī)制均未明確。5、肺水腫:多由于水負(fù)荷過(guò)重引起,其它原因有充血性心衰,低蛋白血癥和肺毛細(xì)血管通透性增加等。6、胸腔積液:滲出性為主。多由心衰、水鈉潴留、腎病綜合癥、感染等引起,部分為原因不明的特發(fā)性尿毒癥性胸腔積液。7、消化道疾?。喊ㄊ车姥?、胃炎、胃潰瘍、胃排空延遲及消化道出血等。多由尿毒素潴尿損害自主神經(jīng)造成胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂;胃泌素代謝異常導(dǎo)致胃酸分泌增多;貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等減弱粘膜保護(hù)因素等原因引起。8、腸缺血、腸梗死:高血壓、高血脂、心衰、糖尿病等血透患者常見(jiàn)病和倍他樂(lè)克、血管擴(kuò)張劑等常用藥物均可減少腸道血流,一旦超濾過(guò)多,即可誘發(fā)腸缺血及腸梗死。表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹

4、瀉、腹脹、休克等。9、肝臟疾?。貉和肝龌颊哂捎谀I性貧血而反復(fù)輸血,增加了乙肝和丙肝感染率,可致鐵質(zhì)于臟臟沉積,引起肝硬化;鋁及透析管路中的硅酮也可沉積于肝臟造成損害。血液透析患者肝損害時(shí)黃疸少見(jiàn),且消化通癥狀被尿毒癥掩蓋,難以早期發(fā)現(xiàn)。10、透析相關(guān)性腹水:絕大部分發(fā)生于曾施行腹透的患者,其原因包括水鈉潴留、腹膜通透性增高、感染、低蛋白血癥、心衰、心包疾患、肝硬化等。11、貧血:腎促紅細(xì)胞素(EPO)產(chǎn)生不足是主要原因。其它因素有:造血原料缺乏、透析失血、紅細(xì)胞破壞增多、骨髓纖維化和鋁中毒等。12、繼發(fā)性甲旁亢與腎性骨?。阂话阏J(rèn)為血液透析患者由于鈣磷代謝紊亂、活性維生素D3缺乏以及酸中毒

5、等可引起繼發(fā)性甲旁亢(2-HPT),而2-HPT導(dǎo)致破骨細(xì)胞增多、骨膠原纖維合成減少、骨礦化障礙等又引起腎性骨病。臨床表現(xiàn)為骨痛、骨折、骨變形、關(guān)節(jié)腫痛和變形、肌力肌張力下降、轉(zhuǎn)移性鈣化及肌腱斷裂等。13、泌尿生殖系統(tǒng):血液透析患者泌尿系結(jié)石、感染、惡性腫瘤及陽(yáng)痿、性欲減退等發(fā)生率均明顯增高。此外獲得性腎囊腫多見(jiàn),其由腎臟本身病變引起,與透析無(wú)關(guān),可并發(fā)出血、感染及惡變。14、神經(jīng)系統(tǒng):主要由鋁中毒,尿毒癥毒素、甲狀旁腺激素潴留,維生素、微量元素缺乏,水電解質(zhì)紊亂等因素引起。中樞病變表現(xiàn)為注意力障礙、淡膜、妄想、智力衰退,重者有語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙,甚或痙攣、癡呆。周?chē)窠?jīng)病變重要表現(xiàn)為深淺感覺(jué)

6、障礙,晚期少數(shù)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙甚至弛緩性癱瘓。自主神經(jīng)病變表現(xiàn)為低血壓、性功能紊亂、汗腺分泌失調(diào)、胃腸功能紊亂等。15、皮膚:主要表現(xiàn)為皮膚色澤變化、瘙癢、干燥、毛發(fā)指甲變化及口腔病變等。

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