血液透析室應急預案

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1、血液透析室應急預案人民醫(yī)院血液透析室應急預案目錄血液透析急性并發(fā)癥應急預案…………………………………...…31、空氣栓塞的應急預案……………………………………….32、動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應急預……….…53、管路和透析器凝血的應急預案………………………..…...64、低血壓的應急預案………………………………………….75、失衡綜合征的應急預案………………………………….…96、高血壓的應急預案…………………………………………107、心力衰竭的應急預案………………………………………128、心律失常的應急預案………………………………..….….149、

2、溶血的應急預案……………………………………………1510、透析器首次使用綜合癥的應急預案……………………..1711、透析器破膜的應急預案…………………………………..1812、透析中發(fā)生休克的應急預案..............................................2113、透析相關性低氧血癥的應急預案……………..…………2214、血液透析中肌肉痙攣的的應急預案……………………..2215、低血糖的應急預案………………………………………..2316、惡心與嘔吐的應急預案…………………………..……...2417、頭痛的應急預案………………

3、………………………….2418、胸痛、背痛的應急預案…………………………………..2419、血液透析中癲癇的的應急預案…………………………..25第55頁血液透析室應急預案20、血液透析中發(fā)熱的應急預案………………….……..…26高鉀血癥的應急預案……………………………………………….28無肝素透析發(fā)生凝血的應急預案………………………………….30中心靜脈導管脫落的應急預案………………………………….…31中心靜脈導管感染的應急預案…………………………………….32長期留置導管功能不良的應急預案……………………………….34動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓的應急預案…………………

4、……………….36血液透析管路破裂的應急預案…………………………….………38血液透析穿刺針脫落的應急預案………………………….………39患者發(fā)生輸血反應的應急預案…………………………………….40透析設備故障應急預案………………………………………...…..41水質異常的應急預案…………………………………………….…42透析時電源中斷的應急預案…………………………………….…43透析時水源中斷的應急預案………………………………...……..45血液透析中心火災應急預案……………………………………….46地震應急預案……………………………………………………….47停水

5、和突然停水護理應急預案…………………………………….48病人突然發(fā)生病情變化時的護理應急案……………………….....49醫(yī)療糾紛的應急預案………………………………….……………50透析患者突發(fā)猝死的應急預案…………….………………………52透析患者發(fā)現(xiàn)傳染疾病的應急預案……………………………….53跌倒、墜床應急預案……………………………………………….54第55頁血液透析室應急預案血液透析并發(fā)癥應急預案一、空氣栓塞的應急預案1、透析中一個重要的事故就是空氣栓塞，空氣進入血液引起空氣栓塞是嚴重的致命并發(fā)癥。2?、空氣進入體內(nèi)的最重要途徑是泵前部分。泵前管道負壓部分破

6、損或連接不良，泵前補液、輸血，冷凍的透析液，靜脈壺液面機器自動打氣，透析結束時回血失誤等等。3、少量空氣呈微小泡沫狀進入體內(nèi)可無明顯癥狀。若氣泡較大，漏氣速度快，3~4ml的少量空氣栓塞則可引起死亡。4、空氣栓塞的臨床表現(xiàn)與病人的體位有關。若病人坐位或頸頭抬高時，空氣向上逆流經(jīng)頸靜脈到達腦靜脈系統(tǒng)，引起意識喪失，驚厥，甚至死亡。若病人平臥位或左側臥位，空氣進入右心房和右心室，影響心臟排血功能。若病人右側臥位，空氣經(jīng)肺動脈進入肺毛細血管，引起肺動脈高壓，部分空氣進入左心室引起全身動脈栓塞。若病人垂頭仰臥位，空氣進入下肢靜脈系統(tǒng)引起局部紫紺及循環(huán)不良。5、病人常表現(xiàn)突然胸

7、悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、血壓下降、甚至呼吸心跳停止死亡。6、一旦發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)，立即夾注靜脈管道，左側臥位，并抬高下肢，使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。為防止空氣進入腦部引起腦栓塞，要采用頭低下肢抬高位。7、囑患者鎮(zhèn)靜、進行深呼吸。立即通知醫(yī)生。第55頁血液透析室應急預案8、高流量吸氧、確保氣道的暢通。清醒病人用面罩吸純氧；意識喪失病人氣管插管行機械通氣。9、靜脈應用地塞米松、低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)。10、進入體內(nèi)空氣量多需進行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺。11、使用高壓氧療法也比較有效。12、最有效的是事先預