血液透析室應(yīng)急預(yù)案

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1、血液透析室應(yīng)急預(yù)案人民醫(yī)院血液透析室應(yīng)急預(yù)案目錄血液透析急性并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案…………………………………...…31、空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案……………………………………….32、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)……….…53、管路和透析器凝血的應(yīng)急預(yù)案………………………..…...64、低血壓的應(yīng)急預(yù)案………………………………………….75、失衡綜合征的應(yīng)急預(yù)案………………………………….…96、高血壓的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………107、心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案………………………………………128、心律失常的應(yīng)急預(yù)案………………………………..….…

2、.149、溶血的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………1510、透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急預(yù)案……………………..1711、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案…………………………………..1812、透析中發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案..............................................2113、透析相關(guān)性低氧血癥的應(yīng)急預(yù)案……………..…………2214、血液透析中肌肉痙攣的的應(yīng)急預(yù)案……………………..2215、低血糖的應(yīng)急預(yù)案………………………………………..2316、惡心與嘔吐的應(yīng)急預(yù)案…………………………..……...2417、頭痛的

3、應(yīng)急預(yù)案………………………………………….2418、胸痛、背痛的應(yīng)急預(yù)案…………………………………..2419、血液透析中癲癇的的應(yīng)急預(yù)案…………………………..25第55頁(yè)血液透析室應(yīng)急預(yù)案20、血液透析中發(fā)熱的應(yīng)急預(yù)案………………….……..…26高鉀血癥的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………….28無(wú)肝素透析發(fā)生凝血的應(yīng)急預(yù)案………………………………….30中心靜脈導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案………………………………….…31中心靜脈導(dǎo)管感染的應(yīng)急預(yù)案…………………………………….32長(zhǎng)期留置導(dǎo)管功能不良的應(yīng)急預(yù)案……………………………….34動(dòng)靜脈內(nèi)瘺發(fā)

4、生血栓的應(yīng)急預(yù)案………………………………….36血液透析管路破裂的應(yīng)急預(yù)案…………………………….………38血液透析穿刺針脫落的應(yīng)急預(yù)案………………………….………39患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………….40透析設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案………………………………………...…..41水質(zhì)異常的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………….…42透析時(shí)電源中斷的應(yīng)急預(yù)案…………………………………….…43透析時(shí)水源中斷的應(yīng)急預(yù)案………………………………...……..45血液透析中心火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案……………………………………….46地震應(yīng)急預(yù)案………………

5、……………………………………….47停水和突然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案…………………………………….48病人突然發(fā)生病情變化時(shí)的護(hù)理應(yīng)急案……………………….....49醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案………………………………….……………50透析患者突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案…………….………………………52透析患者發(fā)現(xiàn)傳染疾病的應(yīng)急預(yù)案……………………………….53跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案……………………………………………….54第55頁(yè)血液透析室應(yīng)急預(yù)案血液透析并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案一、空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、透析中一個(gè)重要的事故就是空氣栓塞，空氣進(jìn)入血液引起空氣栓塞是嚴(yán)重的致命并發(fā)癥。2?、空氣

6、進(jìn)入體內(nèi)的最重要途徑是泵前部分。泵前管道負(fù)壓部分破損或連接不良，泵前補(bǔ)液、輸血，冷凍的透析液，靜脈壺液面機(jī)器自動(dòng)打氣，透析結(jié)束時(shí)回血失誤等等。3、少量空氣呈微小泡沫狀進(jìn)入體內(nèi)可無(wú)明顯癥狀。若氣泡較大，漏氣速度快，3~4ml的少量空氣栓塞則可引起死亡。4、空氣栓塞的臨床表現(xiàn)與病人的體位有關(guān)。若病人坐位或頸頭抬高時(shí)，空氣向上逆流經(jīng)頸靜脈到達(dá)腦靜脈系統(tǒng)，引起意識(shí)喪失，驚厥，甚至死亡。若病人平臥位或左側(cè)臥位，空氣進(jìn)入右心房和右心室，影響心臟排血功能。若病人右側(cè)臥位，空氣經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起肺動(dòng)脈高壓，部分空氣進(jìn)入左心室引起全身動(dòng)脈栓塞。若病人垂頭仰臥位，空氣

7、進(jìn)入下肢靜脈系統(tǒng)引起局部紫紺及循環(huán)不良。5、病人常表現(xiàn)突然胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、血壓下降、甚至呼吸心跳停止死亡。6、一旦發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)，立即夾注靜脈管道，左側(cè)臥位，并抬高下肢，使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。為防止空氣進(jìn)入腦部引起腦栓塞，要采用頭低下肢抬高位。7、囑患者鎮(zhèn)靜、進(jìn)行深呼吸。立即通知醫(yī)生。第55頁(yè)血液透析室應(yīng)急預(yù)案8、高流量吸氧、確保氣道的暢通。清醒病人用面罩吸純氧；意識(shí)喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣。9、靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)。10、進(jìn)入體內(nèi)空氣量多需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺。1

8、1、使用高壓氧療法也比較有效。12、最有效的是事先預(yù)