高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤臨床探究

《高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤臨床探究【摘要】目的高強度聚焦超聲（HIFU）治療子宮肌瘤的安全性及療效觀察。方法對79例子宮肌瘤予以高強度聚焦超聲治療，并在治療后三個月，六個月隨訪觀察患者的臨床癥狀、體征和瘤體的超聲影像學(xué)變化。結(jié)果本組79例，總有效率96．3%，無效3例，占3．7%。結(jié)論HIFU治療子宮肌瘤是一種無創(chuàng)無痛安全有效的治療方法?【關(guān)鍵詞】高強度聚焦超聲治療;子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌組織增生形成，其中有少量結(jié)締組織作為一種支持組織存在，對于子宮單發(fā)

2、或少于三個的多發(fā)肌瘤，肌瘤大小在5cm以下的患者，不愿接受手術(shù)或腹腔鏡等有創(chuàng)治療者，高強度聚焦超聲（HIFU）是首選的治療方法；本院自2007年2月至2008年8月采用HIFU治療方法收治子宮肌瘤患者79例，現(xiàn)分析如下。?1資料與方法?1．1臨床資料經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤的患者79例，詢問病史，完善婦科檢查及相關(guān)實驗室檢查，如血，尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖，排除合并癥，患者年齡在31~46歲，平均年齡在37歲，均有生育史單發(fā)26例，多發(fā)53例，肌壁間肌瘤58例，漿膜下18例（肌瘤向漿膜下突出不超過2/

3、3），1黏膜下3例，肌瘤大小在1．5cm×1．3cm×1．5cm-5．2cm×5．0cm×4．9cm之間。?1．2儀器治療機型為上海交大新地實業(yè)公司生產(chǎn)的HIFU-2001型高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)?1．3方法?1．3．1術(shù)前準(zhǔn)備?1．3．1．1B超檢查并測量肌瘤大小、血流信號等影像學(xué)資料?1．3．1．2治療時間選擇于月經(jīng)后第3天至下次月經(jīng)前7d，采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕者需取出節(jié)育器。?1．3．1．3術(shù)前日清淡飲食，禁高蛋白食物如豆制品。有明顯腸道脹氣者0．2%溫皂水灌腸；治療前2h不再排尿并控制飲

4、水，以防治療期間膀胱充盈速度快而引起脫靶。?1．3．2治療方法患者取仰臥位，B超預(yù)定靶焦距及標(biāo)記筆在體表做一靶器官標(biāo)記，然后讓患者取俯臥位，根據(jù)體表標(biāo)記點對準(zhǔn)機載B超，找出治療腫瘤部位，機載B超取橫切面和縱切面兩幅圖確定治療位置及治療區(qū)域，肌瘤周圍有肌層應(yīng)向外擴(kuò)展0．5~1cm，行分層治療模式，治療時聲強：1~1．8kW/cm3脈沖寬度：100~200ms占空時間：150ms發(fā)射次數(shù)：35次。脫氣水介質(zhì)溫度25~30℃，治療功率在700至1300W，根據(jù)患者情況取最大耐受值為佳，每日治療一次，根據(jù)

5、腫瘤大小及腫瘤個數(shù)確定治療次數(shù)。術(shù)中有專人進(jìn)行護(hù)2理，并給予一定心理指導(dǎo)。?1．3．3療效評定標(biāo)準(zhǔn)的計算公式子宮肌瘤體積（cm3）=0．523×a×b×c（a，b，c表示肌瘤三維半徑徑線）肌瘤體積縮小百分比（%）=（1-a3b3cb3/a0b0c0）%（a0b0c0表示治療前肌瘤三維半徑徑線，a3b3cb3表示子宮肌瘤治療3個月后三維徑線，a6b6c6為6個月后肌瘤徑線，多發(fā)肌瘤分別計算）?1．3．4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用χ2檢驗，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。?2結(jié)果?2．1治療效果治療后

6、3個月、6個月B超復(fù)查子宮肌瘤，腫瘤體積縮小76例（有效率96．3%），3個月瘤體體積平均縮小45．2%，六個月瘤體體積平均縮小66．3%，顯示治療前后治療差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。瘤體邊界模糊，內(nèi)見不規(guī)則強回聲，血流信號減弱或消失，與子宮肌瘤相關(guān)的月經(jīng)過多，盆腔疼痛癥狀消失及不同程度改善，無毒副作用，其中有2例肌瘤未見縮小或明顯增大，其中兩例是因患者對疼痛敏感功率在600W以下所致，另一例是因肌瘤較大血供豐富所致，因而行子宮切除術(shù)占全病例3．7%。?有26例單發(fā)子宮小肌瘤（直徑小于3cm

7、）反復(fù)治療2~3次，治療后3個月復(fù)查，有5例肌瘤消失，6個月復(fù)查子宮肌瘤消失的增加到9例，其余病灶體積血流及內(nèi)部回聲效3果較治療一次效果更佳，治療次數(shù)與療效呈正相關(guān)。?2．2術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥術(shù)中患者均有不同程度盆骶部酸脹感，有9例術(shù)中訴放射到下肢有脹痛，有2例術(shù)后陰道排液及出血，有1例剖腹手術(shù)史的1例患者，瘢痕處有局部發(fā)紅并有簇壯小水皰形成，以上癥狀均在1周內(nèi)消失。?2．3HIFU遠(yuǎn)期效果有2例在一年后復(fù)查，肌瘤體積有不同程度增大。?3討論?HIFU是近年來興起的一種無創(chuàng)外科手術(shù)，已經(jīng)逐步應(yīng)用于臨

8、床多種腫瘤的治療并取得良好的效果[1]。此技術(shù)是熱療的一種，采用的致熱能量為超聲波，靶區(qū)內(nèi)組織溫度瞬間驟升至70°~100°使受損組織出現(xiàn)凝固壞死，血管閉塞，繼而逐漸被機體溶解吸收或纖維化，達(dá)到局部控制腫瘤的目的[2]。?子宮肌瘤是婦科多發(fā)病及常見病，影響著婦女的身體及身心健康，子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療手段是手術(shù)治療，有研究發(fā)現(xiàn)，子宮能產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，且有內(nèi)分泌功能，絕經(jīng)前切除子宮即使保留卵巢也會提早引起更年期綜合征。HIFU作為一種無創(chuàng)性局部治療手段，在治療子宮肌瘤上進(jìn)行了大量研