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《中醫(yī)治療慢性尿路感染方氣陰兩虛》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中醫(yī)治療慢性尿路感染方慢性尿路感染指急性癥狀已緩解，病程在6個(gè)月以上，小便澀痛不甚顯著，時(shí)作時(shí)止，感腰痛，疲乏無力，常因勞累或感冒引起急性發(fā)作，故多屬中醫(yī)淋證中勞淋的范疇。其辨證論治如下： (1)氣陰兩虛 癥狀：小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋漓不暢，反復(fù)發(fā)作，病程纏綿，倦怠乏力，少氣懶言，腰酸痛，低熱口干，但不欲飲，或手足心熱，舌尖紅苔薄白少津，脈沉細(xì)或弱?！ ”孀C分析：濕熱久羈，或清利太過，暗耗氣陰，致氣陰兩虛，余邪未盡，濕熱留戀。正氣損傷，濕熱不甚顯著，故患者小便頻數(shù)澀痛等淋證的表現(xiàn)多不明顯，而
2、見小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋漓不暢。正氣耗傷，濕熱留戀，故本病反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，遇感冒、勞累、情志等因素而誘發(fā)。氣虛則倦怠乏力、少氣懶言；腎陰不足，腰酸痛；陰虛內(nèi)熱，故見低熱，或手足心熱；陰虛津不上承，故口干；濕熱未盡，故不欲飲。舌尖紅苔薄白少津，脈沉細(xì)或弱，均為氣陰兩虛之象?！ ≈畏ǎ阂鏆怵B(yǎng)陰，佐以清熱利濕?！ 》剿帲荷剿幫軠?經(jīng)驗(yàn)方)。 山藥30g，黨參15g，黃芪15g，茯苓15g，麥冬30g，枸杞子15g，女貞子15g，旱蓮草15g，白茅根30g，車前子15g(布包)，石韋30g，益母
3、草15g，甘草6g。 方義及加減：方中山藥甘平，入脾、肺、腎經(jīng)，既能補(bǔ)氣，又能養(yǎng)陰，補(bǔ)氣而不滯，養(yǎng)陰而不膩。張錫純治淋四方，三方以山藥為君藥，謂“陰虛小便不利者，服山藥可利小便；氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數(shù)，誠為有一無二之妙品”。黨參、黃芪益氣固表；茯苓健脾滲濕；麥冬益氣養(yǎng)陰；枸杞、女貞子、旱蓮草補(bǔ)肝腎養(yǎng)陰血；白茅根、車前子、石韋、益母草清利下焦余邪，活絡(luò)逐瘀；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、清利濕熱之功。本方具有扶正不留邪、驅(qū)邪不傷正
4、的特點(diǎn)。納呆便溏者加焦三仙，寐時(shí)多汗者加酸棗仁、五味子?！ ”拘蜌怅巸商摚纫詺馓摓榉磸?fù)發(fā)作的關(guān)鍵，為病之本；濕熱余邪留滯下焦為纏綿難愈的主要因素，為病之標(biāo)。本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，循環(huán)往復(fù)是本病難治的癥結(jié)。 (2)肝腎陰虛 癥狀：頭暈耳鳴，甚則頭痛，潮熱盜汗，五心煩熱，口干唇燥，腰酸痛，小便短澀而黃，血壓偏高，舌質(zhì)偏紅苔薄黃或少苔，脈沉細(xì)或弦細(xì)?！ ”孀C分析：濕熱久蘊(yùn)下焦，久延不解，熱盛傷陰，濕盛壅遏，化源不足，致腎陰受損。乙癸同源，腎陰不足，水不涵木，肝腎陰虛，肝陽上亢，致頭暈耳鳴，甚則頭痛，或血
5、壓偏高。陰虛內(nèi)熱，則見潮熱盜汗，五心煩熱；陰虛津不上承，則口干唇燥；腎陰不足，腰府失養(yǎng)，則腰酸痛；陰虛火旺，濕熱留戀，則小便短澀而黃。舌質(zhì)偏紅苔薄黃或少苔，脈沉細(xì)或弦細(xì)，均為肝腎陰虛，內(nèi)有濕熱之象?！ ≈畏ǎ鹤剃幥鍩崂麧瘛！ 》剿帲褐氐攸S湯(《醫(yī)宗金鑒》)合二至丸(《證治準(zhǔn)繩》)加味?！ ≈?0g，黃柏9g，熟地12g，山藥15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，澤瀉12g，女貞子12g，旱蓮草12g，車前子15g(布包)，益母草18g?！ 》搅x及加減：本型乃濕熱未盡，肝腎已虛，故用知母、黃
6、柏滋陰清熱、瀉火燥濕，《本草綱目》指出“知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之義，……蓋黃柏有治膀胱命門之火，知母能清肺金滋腎水之化源”；熟地、山萸肉、女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰降火；山藥、茯苓健脾滲濕以助生化之源；丹皮活血涼血；車前子、澤瀉利濕祛濁；益母草活血利水。濕重者加滑石、白茅根；腰痛明顯者加川斷、狗脊、杜仲；血壓高者加天麻、鉤藤?！ ”拘图扔嘘幪摚钟袧駸?，且往往伴有高血壓，治療頗為棘手，因此滋陰不能助濕，利濕不可傷陰。 (3)脾腎氣虛 癥狀：倦怠乏力，納呆腹脹，腰酸腰痛，尿頻清長或夜尿多，
7、大便稀軟，時(shí)感小便澀滯，但不甚顯著，時(shí)作時(shí)止，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力?！ ”孀C分析：淋證日久，久病傷氣，則見倦怠乏力；淋證初期，過服寒涼，傷中敗胃，或勞倦過度，損傷脾土，致脾不運(yùn)化、胃不受納，故見納呆腹脹、大便稀軟；濕熱傷腎，或先天不足，或房勞縱欲，損傷腎氣，腰為腎之府，腎虛不養(yǎng)，則腰酸腰痛；腎氣虛蒸騰無力，則尿頻清長或夜尿多；濕熱余邪未清，留戀不去，水道不利，則時(shí)感小便澀滯，但不甚顯著，時(shí)作時(shí)止。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力，均為脾腎氣虛之象。 治法：益氣健脾補(bǔ)腎，佐以利濕?！ 》剿帲呵迦?經(jīng)驗(yàn)方)。
8、 黨參15g，黃芪15g，山藥15g，茯苓15g，枸杞子15g，菟絲子12g，薏苡仁30g，車前子15g(布包)，石韋30g，甘草3g?！ 》搅x及加減：黨參、黃芪、山藥益氣健脾，脾能運(yùn)化，濕濁自除。枸杞、菟絲子補(bǔ)腎，助腎之氣化。茯苓、薏苡仁健脾滲濕。車前子、石韋利濕通淋。甘草調(diào)和諸藥?！夺t(yī)宗粹言·淋》指出：“若氣虛于下而不通者，宜補(bǔ)而升之。雖云升補(bǔ)不可獨(dú)用，用滲利亦不可獨(dú)行，須佐使得宜為要?！北痉窖a(bǔ)中有瀉，利中有養(yǎng)，使補(bǔ)不留邪，瀉不傷正，有健脾補(bǔ)腎益氣
