cik細胞免疫治療的護理

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1、CIK細胞免疫治療的護理CIK細胞，即細胞因子誘導的殺傷細胞(Cytokine-InducedKiller，CIK)是一種新型的免疫活性細胞，CIK增殖能力強，細胞毒作用強，具有一定的免疫特性。通過CIK細胞聯(lián)合DC細胞進行腫瘤生物免疫治療利用和激發(fā)機體的免疫反應來對抗、抑制和殺滅癌細胞。CIK具有較高的安全性，同時調(diào)節(jié)和增強機體的免疫功能，從而明顯改善患者的生活質(zhì)量延長生存期。現(xiàn)將護理方法報告如下：1、臨床資料1.1一般資料2014年6月至2015年3月60例CIK細胞免疫治療患者，男23例，女37例，年齡最小的35歲，最大的65歲，在接受生物

2、治療期間，其中1例患者CIK回輸30min后、1例患者CIK回輸后2h后均出現(xiàn)發(fā)熱，體溫<39．0℃，未做任何處理，24h內(nèi)體溫均恢復正常；1例CIK回輸后出現(xiàn)短暫性寒戰(zhàn)，采取保暖措施，30min后癥狀消失；2例CIK回輸后出現(xiàn)輕度皮疹，口服氯苯那敏，2d后癥狀消失。1.2CIK治療方法從患者外周血中采集單核細胞，送至GMP實驗室進行體外培養(yǎng)及誘導，以獲取成熟的，具有腫瘤細胞識別能力的DC細胞和數(shù)量更多、更具活性和殺傷力的CIK細胞；將這兩種細胞一共分為3次靜脈點滴的方法輸?shù)交颊唧w內(nèi)，用它們來對腫瘤細胞進行特異性殺傷，安全無毒副作用；啟動人體的免

3、疫機制，提高人體免疫力，有效清除患者體內(nèi)殘留的腫瘤細胞轉移的微小病灶，達到控制腫瘤生長、預防腫瘤復發(fā)、轉移和惡化的目的，實現(xiàn)了延長患者生存期，快速提高患者生活質(zhì)量的多重目的。2、護理2.1心理護理：治療前與患者及家屬溝通，做好心理護理。詳細解釋該技術的治療原理、操作過程及優(yōu)點，如操作簡單、反應輕等，告知治療期間可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施。2.2采血前的準備采血前與主治醫(yī)生溝通，患者簽訂知情同意書，完善各項檢查，如血常規(guī)檢測、全血細胞計數(shù)和分類、測量生命體征。血常規(guī)監(jiān)測單核細胞和淋巴細胞之和≥2×109時可以直接采血，若淋巴細胞和單核細胞之和<2

4、×109時則需進行升白處理指導患者采血前l(fā)周注意休息，并保護好上肢靜脈，避免使用嚴重損傷免疫功能的藥物。增加營養(yǎng)，采血當日飲食宜清淡，并保持良好的情緒。2.3采血時的護理使用由生物治療室提供的特制的一次性采血袋含20mL肝素鈉(4000U)抗凝劑，一次性采集外周血50mL，采集外周血時患者在舒適、放松狀態(tài)下平臥于床上進行采血，盡量選擇彈性好、充盈的血管，如正中靜脈、貴要靜脈等，用16號針頭穿刺，保證采血通道通暢。采血時嚴格無菌操作，防止血液污染及細菌污染，采血后應將采血袋中的抗凝劑與血液充分混勻，防止發(fā)生血液凝固現(xiàn)象。采血過程中嚴密觀察病情變化，

5、監(jiān)測生命體征，詢問患者感受，如有頭暈、心慌、劇痛等不適及時匯報醫(yī)生，拔除針頭后用干棉球按壓穿刺點10min以上，凝血功能差的患者需延長按壓時間直至穿刺點無出血，并囑咐其臥床休息30min。2.4DC-CIK回輸?shù)淖o理及時回輸，否則會降低細胞殺傷性，影響療效輸注前需測量患者生命體征并記錄，嚴格無菌操作和查對制度采用輸血器，先輸生理鹽水5mL左右，再進行回輸，回輸過程控制在1h內(nèi)，液體滴速要適宜,滴速約為30滴／min。滴速過快有堵塞微小血管的危險，滴速過慢可能降低細胞活性。回輸過程中隨時觀察病情變化、注意傾聽患者的主訴每隔10min輕輕地搖勻細胞懸

6、液1次，確保細胞均勻分布，避免形成細胞團塊。細胞回輸完后，再輸10～20mL生理鹽水沖洗其內(nèi)殘余的細胞懸液，輸注結束后囑咐患者臥床休息30min。2.5DC-CIK回輸?shù)淖⒁馐马桪C-CIK輸注針應采用9號針頭以減少細胞的破壞盡量選擇彈性好、走向直的血管回輸，嚴密觀察生命體征變化，回輸過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應立即停止輸注，以生理鹽水沖管，并肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，注意保暖當日不要沐浴，以免穿刺點感染、治療期間應避免進食蝦、海魚等易引起過敏的食物。2.6回輸后常見的不良反應和護理①發(fā)熱：最為常見。輕度發(fā)熱(體溫<38℃)：指導患者多飲水，通常數(shù)小時

7、后患者體溫可自行恢復至正常。持續(xù)高熱(≥39℃停止免疫治療，尋找原因，行高熱常規(guī)處理、物理降溫，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射異丙嗪25mg等。②頭暈、乏力：保證室內(nèi)空氣流通，安慰患者，指導其深呼吸，經(jīng)適當休息后常于1—2d消失。若癥狀嚴重(胸悶伴呼吸困難)，可用潑尼松和地塞米松進行對癥處理。③紅腫、風疹：對于出現(xiàn)輕度此類反應的患者可采用熱敷或遵醫(yī)囑涂抹并口服抗組胺類藥物，如苯海那明，4—5d癥狀消失。為皮膚破潰者用紅外線照射患處20一30min，防止局部感染。④過敏性休克：罕見，一旦出現(xiàn)應積極進行抗休克治療。3、結果60例病人CIK細胞免疫治療后病人的身體狀況

8、均有不同程度的好轉，表現(xiàn)為食欲增加，睡眠改善，精神狀態(tài)好轉。4、小結CIK細胞免疫治療憑借其增殖速度快，殺瘤譜廣，殺瘤性高的優(yōu)勢可以在不