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1、二、心肌的電生理特性ElectrophysiologicalPropertiesofMyocardium興奮性Excitability自律性Autorhythmicity傳導(dǎo)性Conductivity(一)興奮性Excitability定義──心肌具有在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力,即興奮性衡量指標(biāo)──可采用閾值Threshold1、決定和影響心肌興奮性的因素FactorsAffectingExcitability(1)靜息電位或最大復(fù)極電位水平水平(2)閾電位水平(0期去極化離子通道的性狀激活靜息失活2、心肌興奮性的周期性
2、變化PeriodicChangesinExcitability以心室肌工作細(xì)胞為例(1)有效不應(yīng)期EffectiveRefractoryPeriod:絕對(duì)不應(yīng)期AbsoluteRefractoryPeriod0期去極復(fù)極-55mV局部反應(yīng)期LocalResponsePeriod復(fù)極-55mV-60mV絕對(duì)不應(yīng)期+局部反應(yīng)期=有效不應(yīng)期(2)相對(duì)不應(yīng)期RelativeRefractoryPeriod:復(fù)極-60mV-80mV(Na+通道開放能力尚未恢復(fù)正常)(3)超常期SupernormalPeriod:復(fù)極-80mV-9
3、0mV(Na+通道基本復(fù)活,RP與TP接近)3、期前收縮與代償間歇PrematureSystole(Extrasystole)andCompensatoryPause外來刺激-期前興奮-期前收縮-代償間隙心肌在相對(duì)不應(yīng)期或超常期中受到先于竇房結(jié)正常沖動(dòng)傳來之前發(fā)生的額外刺激產(chǎn)生的興奮叫期前興奮PrematureExcitation,所引起的收縮稱為期前收縮PrematureContraction或期外收縮Extrasystole一次期前收縮之后出現(xiàn)的一段較長時(shí)程的舒張期,稱為代償間歇CompensatoryPause(二
4、)自律性AutomaticRhythmicityorAutorhythmicity定義──組織、細(xì)胞能在沒有外來刺激的條件下,自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性,稱為自動(dòng)節(jié)律性,簡稱自律性含義──自動(dòng)性Automaticity節(jié)律性Rhythmicity衡量指標(biāo)──頻率Frequency規(guī)律性Regularity1、心臟不同區(qū)域細(xì)胞的自律性AutorhythmicityofDifferentRegionsoftheHeart特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)具有自律性竇房結(jié)房室交界浦肯野纖維100次/min50次/min25次/min正常起搏點(diǎn)Nor
5、malPacemaker--竇房結(jié)潛在起搏點(diǎn)LatentPacemaker--其它自律組織異位起搏點(diǎn)EctopicPacemakerAbnormalPacemaker竇房結(jié)對(duì)潛在起博點(diǎn)的控制機(jī)制:(1)搶先占領(lǐng)Capture(2)超速抑制OverdriveSuppression高頻率興奮導(dǎo)致潛在起博點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+及細(xì)胞外K+濃度增高,從而導(dǎo)致:Ip增大Ik,Ca增大超極化2、決定和影響心肌自律性的因素FactorsAffectingAutorhythmicity(1)最大復(fù)極電位水平迷走N(+)-k通道開放概率
6、增加(2)閾電位水平(3)4期自動(dòng)去極化速度兒茶酚胺-增強(qiáng)竇房結(jié)If、ICa-T(三)傳導(dǎo)性Conductivity衡量指標(biāo)──傳導(dǎo)速度Velocity1、心臟內(nèi)興奮的傳播SpreadofCardiacImpulsethroughtheHeart竇房結(jié)心房肌房室交界0.05m/s0.4~1m/s0.02~0.05m/s房室束浦肯野纖維網(wǎng)心室肌及其左右束支1.2~2.0m/s2.0~4.0m/s1.0m/s竇性節(jié)律興奮通過房室交界區(qū)時(shí),傳導(dǎo)速度顯著減慢使興奮在此延擱一段時(shí)間(0.1S),稱為房室延擱Atrio-ventri
7、cularDelay生理意義:使心室在心房收縮完畢才開始收縮,不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象房室延擱Atrio-ventricularDelay2、決定和影響傳導(dǎo)性的因素FactorsAffectingConductivity(1)結(jié)構(gòu)因素:心肌細(xì)胞的直徑細(xì)胞縫隙連接的數(shù)量及功能狀態(tài)(2)生理因素:a、動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度0期去極化速度快局部電流形成快達(dá)到閾電位所需的時(shí)程短傳導(dǎo)快0期去極化幅度大局部電流強(qiáng)擴(kuò)布范圍大傳導(dǎo)速度快(2)生理因素:b、鄰近未興奮部位膜的興奮性三、體表心電圖Electrocardiogra
8、m,ECG將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線,就是臨床上記錄的心電圖。心肌細(xì)胞動(dòng)作電位與心電圖的關(guān)系動(dòng)作電位心電圖細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞外單個(gè)細(xì)胞整個(gè)心臟的心肌細(xì)胞細(xì)胞膜內(nèi)外電位差體表兩電極間電位差電位幅度大(可>100mV)幅度小(數(shù)mV)正常典型體表心電圖波形的生理意義PRsegment心電圖紙每小格