心肌的電生理特性.ppt

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時間:2021-01-18

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1、心肌的電生理特性一、興奮性(excitability)(一)決定興奮性的因素2、RP或最大復(fù)極電位與TP之差該差值小→興奮性↑,反之則↓。1、離子通道的性狀1)備用狀態(tài),興奮性正常2)激活或失活狀態(tài),興奮性↓或消失(二)興奮性的周期性變化1、有效不應(yīng)期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP從0期除極至復(fù)極-60mV,強刺激也不能再產(chǎn)生AP的時期。包含:1)絕對不應(yīng)期:AP0期?復(fù)極-55mV強S→無任何反應(yīng);原因INa處于失活狀態(tài)2)局部反應(yīng)期:AP復(fù)極-55?-60mV強S→局部去極化,不能產(chǎn)生

2、AP;原因少量INa通道復(fù)活,其開放不足以引起AP.2、相對不應(yīng)期(RRP):AP復(fù)極-60~-80mV閾上S→AP,興奮性在恢復(fù),仍<正常。3、超常期(SNP)AP復(fù)極-80~-90mV閾下S→AP,興奮性>正常.因Na+通道基本恢復(fù),MP<正常,與TP差值小注:在RRP&SNP中產(chǎn)生的AP均<正常.慢反應(yīng)細胞:復(fù)極后不應(yīng)狀態(tài);不存在超常期相對不應(yīng)期超常期局部反應(yīng)期(三)興奮性變化的特點與神經(jīng)或骨骼肌細胞相比,ERP特別長,一直持續(xù)至機械反應(yīng)的舒張早期。1、意義:使收縮與舒張交替進行,不發(fā)生強直收縮,保證射血。2、期前收縮與代

3、償間歇(extrasystoleandcompensatorypause)概念:產(chǎn)生機制:臨床意義:二、自動節(jié)律性(自律性)(autorhythmicity)概念:指組織、細胞在無外來刺激的條件下,能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的自律性高低不一。正常起搏點(normalpacemaker):潛在起搏點(latentpacemaker):竇性心律(sinusrhythm):異位起搏點(ectopicpacemaker):衡量指標:自動興奮頻率(一)心臟的起搏點2.竇房結(jié)對潛在起搏點控制的機制:①搶先占領(lǐng)(capt

4、ure)②超速驅(qū)動壓抑(overdrivesuppression)(2)最大舒張電位與TP之間的差距與自律性成反變交感N+→NE→↑If、ICa-L→4期自動去極V↑抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自動去極V↓IK衰減↓(二)決定和影響自律性的因素(1)舒張去極化速率:與自律性成正變?nèi)?、傳?dǎo)性(conductivity)傳導(dǎo)性:衡量指標:興奮傳導(dǎo)的速度。1.傳導(dǎo)原理:2.心肌細胞間的興奮傳導(dǎo):“局部電流刺激”“閏盤”---心房或心室成為功能合胞體?!叭驘o式收縮”3.興奮在心臟內(nèi)的傳播(1)途徑:竇房結(jié)左、右心房“優(yōu)勢傳導(dǎo)

5、通路”房室交界房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室(2)特點:1)各部分傳播速度不同①優(yōu)勢傳導(dǎo)通路1.0~1.2m/S②浦氏纖維速度最快2~4m/S③心室肌0.4~0.5m/S④房室交界區(qū)最慢0.02~0.05m/S約需0.1秒。(房–室延擱)2)過濾保護作用:房室交界慢反應(yīng)細胞有效不應(yīng)期長(3)意義:②保證心房、心室收縮的協(xié)調(diào)性,有利于心臟充盈、射血。①保證心房收縮完畢后心室才收縮,有利于心室的充盈和射血4、影響因素⑴結(jié)構(gòu)因素:⑵生理因素:﹡①0期去極速度和AP幅度:心肌細胞直徑細胞間連接(縫隙連接)0期去極速度快,AP幅度

6、大→傳導(dǎo)快 0期去極速度慢,AP幅度小→傳導(dǎo)慢②鄰近末興奮部位心肌的興奮性:竇房結(jié)5<0.05心房肌120.5房室束151~1.5浦肯野細胞403~4部位纖維直徑μm傳導(dǎo)速度m/s電生理特性特點意義小結(jié)自律性保證心臟舒縮交替進行,利于心室充盈保證房室收縮協(xié)調(diào)、心室同步收縮,利于心臟射血保證心臟以竇性節(jié)律活動各部高低不一(竇房結(jié)最高)興奮性有效不應(yīng)期特別長傳導(dǎo)性各部傳導(dǎo)速度不一

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