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《加味血府逐瘀湯治療失眠癥臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、畢業(yè)論文??????????????????????????????????????????????????????專業(yè)中醫(yī)年級2011學號14?????學生姓名王復龍????實習單位沛縣中醫(yī)院論文題目加味血府逐瘀湯治療頑固性失眠癥臨床觀察????指導老師武本科4南京中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學加味血府逐瘀湯治療頑固性失眠癥臨床觀察江蘇省徐州市沛縣中醫(yī)院王復龍【摘要】目的：探討血府逐瘀湯治療失眠癥的療效分析;方法:選擇符合診斷標準的患者100例，運用加味血府逐瘀湯治療，采用樣本對照的方法進行療效觀察;觀察組采用加味血府逐瘀湯加安定片治療，對照組單純采用西藥安
2、定片治療，均以10d為一個療程，比較兩組患者的臨床療效。結果：經用加味血府逐瘀湯治療后總有效率為92.0%，顯著高于對照組76.0%,P<0.05。結論：加味血府逐瘀湯治療失眠癥療效較好，具有活血化瘀、養(yǎng)血安神的功效?！娟P鍵詞】血府逐瘀湯；失眠癥；療效失眠在祖國醫(yī)學上屬于“不寐”、“不得眠”的范疇，臨床多用益氣寧神、調補心脾、滋陰降火、重鎮(zhèn)安神、和胃化痰等治法。血府逐瘀湯來自于清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》，具有活血化瘀、通竅之功，我們采用加味血府逐瘀湯治療頑固性失眠獲得較為滿意的療效，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料共治療100例，均為我科201
3、1年1月至2012年12月門診失眠癥患者，其中男37例，女63例,年齡最小42歲，最大80歲，平均61歲;病程最短2個月，最長3年，平均23個月。其中男37例，女63例，病程2月～3年，將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現方面無統計學差異，具有可比性，P<0.05。1.2診斷標準中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準》[1]，⑴典型的臨床表現：入睡障礙，時常覺醒，睡而不深或醒后不能寐，晨醒過早，夜不能入睡，或徹夜難眠，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h；⑵反復發(fā)作；⑶伴隨癥狀：記憶力減退、頭昏頭痛、煩躁易怒、
4、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢、口干不欲飲等。⑷部分患者除夜不能寐外無其他證候，但失眠病程纏綿日久，每周失眠≥3次。均無心、肝、腎等器官的嚴重疾病及造血系統等疾病，排除精神病患者。西醫(yī)診斷標準參照2001年4月制定的《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]。標準如下：（1）幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再入睡，醒后不適感，疲乏，或白天困倦等；具有失眠和極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念；（2）對睡眠數量質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損；（3）病程至少每周發(fā)生3次，并至少已持續(xù)1個月；（4）排除軀體疾病或精神障礙癥
5、狀導致的繼發(fā)性失眠。瘀血內阻型診斷標準，主癥：不寐，遇事健忘，心悸或伴言語遲緩，神思欠敏，表現呆鈍，面唇暗紅。舌象：舌質紫暗，有瘀點。脈象：細澀或結代。1.3治療方法兩組患者治療期間禁煙酒及濃茶。⑴對照組：采用西藥地西泮片(安定片，安徽城市藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H34024042)治療，5mg～10mg/次，于睡前服。⑵觀察組：在上述西藥安定片治療基礎上，加用加味血府逐瘀湯治療，基本方：桃仁12g，當歸9g、紅花9g、生地9g、牛膝9g，枳殼6g、赤芍6g，桔梗5g、川芎5g，柴胡3g，炙甘草6g，酸棗仁9g，柏子仁9g，夜交藤15g4
6、龍骨30g。1劑/d，先以800ml水，文火煎至300ml，取汁后再加清水300ml，煎至200ml，二煎混合每次服250ml，早晚分服。辨證加減：肝郁化火者加黃芩、龍膽草、梔子；兼痰熱者加陳皮、黃連、半夏；氣虛者加太子參、白術、黃芪；陰虛者加阿膠、龜版；脾虛加茯苓、白術、山藥。所有病例均觀察睡眠時間與質量，伴有癥狀、脈象、舌苔。兩組均以10d為1個療程，治療3個療程。1.4統計學分析計數資料以率表示，兩組間比較采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。2結果2.1療效判定標準[3]⑴治愈：容易入睡，睡眠時間恢復正常，伴隨癥狀全部消失；夜間睡眠
7、時間>7h，睡眠深沉，次日精神飽滿，隨訪6個月無復發(fā)。⑵顯效：入睡較容易，睡眠明顯好轉，伴隨癥狀明顯緩解，睡眠時間增加≥3h，睡眠深度增加，次日精神尚好，隨訪6個月偶有睡眠差。⑶有效：伴隨癥狀減輕，睡眠時間較前增加<3h；⑷無效：癥狀無改變或能夠睡但不足3h。2.2療效觀察3個療程治療后，采用卡方檢驗，觀察組總有效率為92.0%，對照組總有效率為76.0%，差別有顯著性P<0.05，見表1。表1兩組療效比較（x2） 治愈顯效有效無效有效率（%）觀察組27163492.0對照組812181276.03體會：失眠由腦府陰陽失調,氣血失和所致。遵王清任《醫(yī)
8、林改錯》“不寐一證乃氣血凝滯”之說,大致分為因瘀致病和因病致瘀兩類。因瘀致病:血絡瘀滯,心脈受阻,心神失養(yǎng),
