壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

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1、項目十八：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握壓瘡的臨床表現(xiàn)，能準(zhǔn)確判斷壓瘡的分期掌握壓瘡的概念、發(fā)生原因及好發(fā)部位掌握壓瘡的護(hù)理掌握壓瘡的預(yù)防技術(shù)學(xué)會進(jìn)行背部按摩相關(guān)理論概念原因好發(fā)部位預(yù)防各期臨床表現(xiàn)及護(hù)理襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院概念壓瘡是一種形象的命名，一種傳統(tǒng)的習(xí)慣的稱法。現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界多采用壓力性潰瘍一詞。是機(jī)體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院原因局部組織受壓過久主要物理力是：壓力、摩擦力、剪切力襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院皮膚常受潮濕和排泄物的刺激石膏繃帶和夾

2、板使用不當(dāng)全身營養(yǎng)不良和水腫襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院壓瘡好發(fā)部位與臥位和體位有關(guān)，好發(fā)于受壓部位。與局部組織、骨骼的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，好發(fā)于骨突處。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院仰臥位襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部側(cè)臥位襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院耳部肩峰肋部髖部內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)俯臥位襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院肩峰足趾膝部面頰和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）坐位襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。做到“六勤”：即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交接班時，嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施執(zhí)行情況，并

3、做好記錄。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院預(yù)防措施避免局部組織長期受壓避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)增進(jìn)營養(yǎng)的攝入襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院避免局部組織長期受壓－定時翻身床頭翻身卡襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院日期臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者時間襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏、夾板及繃帶固定襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激保持皮膚清潔干燥保持床鋪清潔干燥、平整無碎屑，被服污染要及時更換不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚為患者安排合適的臥位，防止身體下滑襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院促進(jìn)局部血液循

4、環(huán)－全背按摩襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院增進(jìn)營養(yǎng)各期臨床表現(xiàn)及護(hù)理瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院瘀血紅潤期臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理措施及時去除病因，加強(qiáng)預(yù)防1.增加翻身次數(shù)，防壓、防潮、防摩擦，改善局部血液循環(huán)2.可采用熱濕敷、紅外線或紫外線照射等方法襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院炎性浸潤期臨床表現(xiàn)局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬，皮膚變?yōu)樽霞t色，常有水皰形成，有疼痛感襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理措施保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自行吸收大水泡：消毒皮膚——抽水皰內(nèi)滲

5、液——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液——無菌紗布覆蓋襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院潰瘍期臨床表現(xiàn)輕者，淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至可引起敗血癥。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理措施控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長淺層潰瘍應(yīng)清潔、保持創(chuàng)面干燥無菌換藥，感染創(chuàng)面局部涂擦抗生素外敷藥物，換藥，也可用紅外線、高壓氧療等襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院技術(shù)18－1壓瘡的預(yù)防目的1.掌握壓瘡預(yù)防的主要措施2.學(xué)會觀察皮膚的基本狀況3.培養(yǎng)學(xué)生的愛心和耐心襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院操作前準(zhǔn)備評估患

6、者環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院操作規(guī)程攜用物至床旁→核對解釋→移桌椅→取50％乙醇→按摩耳廓、枕骨隆凸部、肩胛部、肘部→翻身側(cè)臥→擦洗背部→按摩全背→按摩脊椎→受壓局部按摩→涂爽身粉→根據(jù)情況更換床單→整理用物襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院注意事項按摩時注意防止患者墜床注意按摩手法和基本步驟注意保護(hù)患者的自尊和隱私襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院思考題1.壓瘡的定義？2.壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)？3.不同臥位時，壓瘡的好發(fā)部位？4.壓瘡的預(yù)防措施？襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院