濫用抗生素的危害有多大

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1、濫用抗生素的危害有多大1濫用抗生素現(xiàn)象分析1.1抗生素市場占有率過高中國抗生素銷售額占前100位藥品銷售額的47%，而歐美國家為10%左右.據(jù)統(tǒng)計，在2002年中國醫(yī)用抗感染藥物市場規(guī)模達到了345億元人民幣.1.2醫(yī)院抗生素使用量過大美國及英國等發(fā)達國家醫(yī)院抗生素使用率為22%～25%，而在中國則為67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于預(yù)防感染.另外，在預(yù)防性用藥的病人中半數(shù)屬于使用不當(dāng)，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.1.3畜牧業(yè)中使用量過多隨著畜牧業(yè)的發(fā)展，使用抗生素治療畜禽疾病更加廣泛，致使各種

2、肉類及奶制品中抗生素含量常超出規(guī)定.2濫用抗生素的原因分析2.1社會因素1)生產(chǎn)廠家過多，競爭過于激烈，造成惡性市場竟?fàn)帲o醫(yī)師使用抗生素造成不少困難.2)中國食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，從2004年7月1日起，抗生素必須憑處方購買，但目前仍然可以在藥店容易買到抗生導(dǎo)熱油泵素藥品，致使抗生素市場泛濫.3)臨床藥師指導(dǎo)用藥不夠普及，缺乏臨床藥師的培訓(xùn)和臨床藥師指導(dǎo)治療的制度.2.2醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)師濫用抗生素的原因主要是與未能掌握合理使用抗生素的原則和方法有關(guān).1)經(jīng)常把抗生素當(dāng)作安慰劑使用，無論何種原因引起的疾病，部分醫(yī)師總覺

3、得不用抗生素就不放心.2)分不清抗生素和消炎劑的區(qū)別，抗生素不是直接針對炎癥發(fā)揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是針對炎癥的.許多醫(yī)師以為有炎癥就應(yīng)用抗生素，如關(guān)節(jié)炎多由微生物感染以外的原因引起，多數(shù)情況下不需要使用抗生素.3)分不清抗生素和抗菌藥的區(qū)別，抗菌藥只對細(xì)菌感染有效，對其他微生物感染無效或效果很差，而目前在病毒性感染(如感冒)或在發(fā)熱時不銹鋼輪泵使用抗菌藥現(xiàn)象較為普遍.4)盲目認(rèn)為價格越貴療效亦越好，而事實上藥品的療效不在于價格的高低，而在于病原菌對藥物的敏感性，在臨床上不少價格便宜

4、的藥物，也有明顯的療效，如青霉素等.5)選用抗生素或聯(lián)合用藥不科學(xué)，不少醫(yī)師為了讓患者早日康復(fù)，對細(xì)菌感染性疾病患者聯(lián)合使用2種以上的抗生素.殊不知，每種抗生素的抗菌譜不盡相同，若聯(lián)合用藥不當(dāng)，不僅達不到理想的療效，反而降低療效，甚至加重毒副作用.6)無指征預(yù)防性用藥:有的醫(yī)師為保險起見，隨意擴大預(yù)防性用藥范圍或縮短給藥間隔時間，在手術(shù)前后長時間大量使用抗生素.為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者的用藥安全，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握預(yù)防性用藥的指征.7)無規(guī)律用藥:有些醫(yī)師由于未能掌握抗生素的藥代動力學(xué)

5、，隨意延長給藥時間，又有些醫(yī)師看到患者病情緩解，又自吸油泵隨意地減少劑量或停藥.給藥次數(shù)、劑量或療程的掌握不合理，不但不能徹底殺滅病原菌，反而會促使病原菌產(chǎn)生耐藥性.8)局部用藥現(xiàn)象比較多見.局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛和過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.9)頻繁更換使用抗生素.抗生素的療效有周期問題，如果療效暫時不理想，首先應(yīng)考慮用藥時間不足，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素，頻繁更換藥物，易使細(xì)菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性.10)應(yīng)用廣譜抗生素的傾向較多，抗生素的使用原則是能用窄譜的不用

6、廣譜，在未能明確病原微生物時可RYB內(nèi)嚙合齒輪泵使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物應(yīng)使用窄譜抗生素.2.3患者因素由于種種原因，患者及其家屬認(rèn)為抗生素是萬能藥，習(xí)慣性使用抗生素，例如不少感冒患者或家屬到藥店自行購買感冒藥和抗生素聯(lián)合使用，這是濫用抗生素的常見現(xiàn)象.2.4畜牧業(yè)中的大量使用我國NYP高粘度泵每年有6000噸抗生素應(yīng)用于飼料添加劑，占全球抗生素飼料添加劑使用量的50%左右.　　3濫用抗生素的后果3.1病原菌產(chǎn)生耐藥菌株病原菌耐藥菌株的形成是一個全球性的問題.世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出過警告，抗生素的濫用將意味著抗

7、生素時代的結(jié)束，人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅.耐藥菌株的形成與細(xì)菌基因突變和產(chǎn)生滅活酶、純化酶有關(guān)，并且與抗生素用量的增加呈平行關(guān)系，即抗生素療高溫油泵程越長愈易引起耐藥.目前，世界范圍內(nèi)的細(xì)菌耐藥情況如下:1)耐藥菌株產(chǎn)生速度過快，人類研制1種新型抗生素大約需要10年或更長的時間，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的時間卻不足2年，新藥的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度.2)許多抗生素耐藥情況嚴(yán)重，20世紀(jì)五六十年代青霉素1次劑量只是2萬～3萬U，而如今則需用幾十萬、幾百萬U.我國金黃色葡萄球菌的耐青霉素比率已經(jīng)高達90

8、%.喹諾酮類抗生素進入我國有20多年，而它的病菌耐藥率已達到60%～70%，曾使肺炎及肺結(jié)核的病死率降低了80%的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥目前對70%肺炎球菌無效.3)耐藥菌可以在不同地區(qū)或國家之間的人群中傳播的，而且母親在妊娠期間濫用抗生素，新生兒也可能耐藥.3.2產(chǎn)生各種不良反應(yīng)所有藥物均既可導(dǎo)熱油泵治病也可致病，即任何